小兒咳嗽的檢查標(biāo)準(zhǔn)主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肺功能檢查以及過(guò)敏原檢測(cè)等?？人允莾和Ｒ?jiàn)癥狀，可能由感染、過(guò)敏、異物吸入等多種原因引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)選擇針對(duì)性檢查。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診器評(píng)估肺部呼吸音是否異常，觀察咽喉是否充血腫脹，檢查鼻腔分泌物性狀，觸摸頸部淋巴結(jié)有無(wú)腫大。體格檢查能初步判斷咳嗽是否與上呼吸道感染、支氣管炎或肺炎相關(guān)。若發(fā)現(xiàn)喘鳴音可能提示哮喘，而突發(fā)嗆咳伴呼吸困難需警惕異物吸入。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于判斷炎癥程度。痰液培養(yǎng)能明確病原體類型，支原體抗體檢測(cè)對(duì)非典型肺炎有診斷價(jià)值。過(guò)敏體質(zhì)兒童可檢測(cè)血清IgE水平，反復(fù)咳嗽需排除百日咳桿菌感染。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線能發(fā)現(xiàn)肺炎、支氣管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)性病變，對(duì)長(zhǎng)期咳嗽或治療效果不佳者尤為重要。胸部CT對(duì)細(xì)小異物、間質(zhì)性病變分辨率更高。鼻竇X線或CT適用于懷疑鼻竇炎引發(fā)的咳嗽，腹部平片可排查胃食管反流。
4、肺功能檢查
適用于5歲以上配合度較好的兒童，通過(guò)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可鑒別哮喘性咳嗽。脈沖振蕩技術(shù)適用于低齡兒童，能評(píng)估氣道阻力變化。運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)有助于診斷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性支氣管收縮，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)可確診胃酸反流性咳嗽。
5、過(guò)敏原檢測(cè)
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)能明確塵螨、花粉等過(guò)敏原。食物不耐受檢測(cè)對(duì)慢性咳嗽伴濕疹患兒有參考價(jià)值。環(huán)境控制結(jié)合回避試驗(yàn)可驗(yàn)證過(guò)敏因素，必要時(shí)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)確診過(guò)敏性咳嗽。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童咳嗽持續(xù)超過(guò)2周、夜間加重或伴隨發(fā)熱、喘息等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣和二手煙，適當(dāng)增加飲水。過(guò)敏體質(zhì)兒童需定期清洗寢具，減少毛絨玩具接觸?？人云陂g飲食宜清淡，可食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材，但避免辛辣刺激食物。