妊娠33周通常不建議剖腹產(chǎn),僅在母體或胎兒存在嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)時(shí)由醫(yī)生評估決定。33周屬于早產(chǎn)范疇,胎兒器官發(fā)育尚未完全成熟,可能面臨呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等并發(fā)癥。
多數(shù)情況下,33周剖腹產(chǎn)僅針對危及生命的緊急狀況。例如孕婦出現(xiàn)重度子癇前期導(dǎo)致多器官功能損傷,或胎兒宮內(nèi)生長受限合并臍血流異常。此時(shí)提前終止妊娠可降低胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)。但早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,接受呼吸支持、營養(yǎng)干預(yù)等治療,住院時(shí)間可能延長至數(shù)周。
少數(shù)情況下,當(dāng)孕婦存在未控制的妊娠期糖尿病合并羊水過多,或前置胎盤反復(fù)出血時(shí),經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估后可能考慮擇期剖腹產(chǎn)。但需提前完成促胎肺成熟治療,并使用宮縮抑制劑延遲分娩至34周后,可顯著減少新生兒腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥。
建議孕婦定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。若必須提前分娩,應(yīng)選擇具備三級新生兒救治能力的醫(yī)院,分娩后配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行袋鼠式護(hù)理和母乳喂養(yǎng),有助于早產(chǎn)兒預(yù)后。