肺栓塞的血?dú)夥治鼋Y(jié)果通常表現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥和呼吸性堿中毒，可能出現(xiàn)的典型改變包括動(dòng)脈血氧分壓降低、動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低以及pH值升高。
一、動(dòng)脈血氧分壓降低
肺栓塞時(shí)，肺動(dòng)脈被血栓堵塞，導(dǎo)致部分肺組織血流灌注減少或中斷，但肺泡通氣仍可維持，形成無效腔通氣。同時(shí)，未栓塞區(qū)域的肺組織可能因血流重新分布而出現(xiàn)通氣/血流比例失調(diào)，這些因素共同導(dǎo)致氧氣交換效率下降，引起動(dòng)脈血氧分壓降低。這是血?dú)夥治鲋凶畛Ｒ姷陌l(fā)現(xiàn)之一，反映了機(jī)體氧合功能受損。
二、動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低
動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低是肺栓塞急性期常見的表現(xiàn)。由于栓塞區(qū)域形成無效腔通氣，以及低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器，患者會(huì)出現(xiàn)代償性過度通氣，試圖通過增加肺泡通氣量來改善氧合。過度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過多，從而使動(dòng)脈血二氧化碳分壓下降。這一變化是機(jī)體對(duì)缺氧的一種呼吸代償反應(yīng)。
三、pH值升高
pH值升高，即呼吸性堿中毒，是動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低的直接結(jié)果。由于過度通氣，血液中碳酸濃度下降，導(dǎo)致氫離子濃度減少，血液pH值升高。在急性肺栓塞早期，腎臟的代償機(jī)制尚未完全啟動(dòng)，因此酸堿失衡以呼吸性堿中毒為主。持續(xù)的堿中毒可能影響氧合血紅蛋白的解離，不利于組織供氧。
四、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大
肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差是評(píng)估肺內(nèi)氣體交換效率的重要指標(biāo)。在肺栓塞患者中，盡管可能存在過度通氣，但由于存在明顯的通氣/血流比例失調(diào)和分流樣效應(yīng)，氧氣從肺泡向血液的彌散過程受阻，導(dǎo)致肺泡氧分壓與動(dòng)脈血氧分壓之間的差值顯著增大。這一指標(biāo)的增大對(duì)診斷肺栓塞具有較高的提示價(jià)值。
五、血氧飽和度下降
血氧飽和度是動(dòng)脈血中氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比。當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓降低時(shí)，根據(jù)氧離曲線的特性，血氧飽和度也會(huì)相應(yīng)下降。脈搏血氧儀測得的血氧飽和度降低是肺栓塞患者常見的臨床表現(xiàn)，與血?dú)夥治鲋械牡脱跹Y結(jié)果相互印證，提示機(jī)體存在氧供不足的風(fēng)險(xiǎn)。
肺栓塞的血?dú)夥治鼋Y(jié)果是評(píng)估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療的重要依據(jù)，但其表現(xiàn)并非絕對(duì)特異，部分患者，尤其是既往有心肺基礎(chǔ)疾病者，結(jié)果可能不典型。一旦懷疑肺栓塞，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影等檢查進(jìn)行綜合診斷。確診后，治療核心是抗凝，常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子量肝素鈣注射液等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落，同時(shí)注意監(jiān)測呼吸、心率及血氧飽和度變化。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)活動(dòng)，飲食上保持均衡，保證充足水分?jǐn)z入，但無需特殊忌口。定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測凝血功能，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。