智齒碰到神經(jīng)通常需要根據(jù)神經(jīng)受壓程度選擇拔牙或保守治療。處理方式主要有觀察隨訪、藥物緩解、微創(chuàng)拔牙、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等。

1、觀察隨訪

若智齒僅輕微接觸神經(jīng)且無持續(xù)疼痛，可暫時(shí)觀察。定期拍攝口腔X光片監(jiān)測智齒位置變化，避免咀嚼硬物刺激神經(jīng)。伴隨牙齦腫脹時(shí)可使用生理鹽水漱口。

2、藥物緩解

神經(jīng)受壓引發(fā)炎癥時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、地塞米松片等藥物。這些藥物能減輕神經(jīng)水腫和疼痛，但需注意胃腸不適等副作用。

3、微創(chuàng)拔牙

當(dāng)智齒明顯壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，需由口腔外科醫(yī)生實(shí)施微創(chuàng)拔除。采用超聲骨刀或高速渦輪手機(jī)分牙，減少對神經(jīng)的機(jī)械損傷。術(shù)前需通過錐形束CT評估神經(jīng)走行。

4、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)

若拔牙后出現(xiàn)持久性唇部麻木，可能需行神經(jīng)松解術(shù)或移植術(shù)。手術(shù)需在損傷后3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，成功率與損傷程度相關(guān)。術(shù)后需配合維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

5、術(shù)后護(hù)理

拔牙后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，避免吮吸動(dòng)作。使用氯己定含漱液預(yù)防感染，2周內(nèi)進(jìn)食軟食。若出現(xiàn)異常出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。

日常應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔智齒區(qū)域。避免單側(cè)咀嚼或長期食用黏性食物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)智齒異常。出現(xiàn)持續(xù)牙齦腫痛或面部麻木時(shí)，須立即就醫(yī)評估神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性感覺障礙。術(shù)后恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。