哮喘鼻炎同時存在可通過環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、呼吸訓(xùn)練等方式干預(yù)。哮喘鼻炎通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、鼻竇炎癥、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
1、環(huán)境控制
減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原，保持室內(nèi)濕度在40-60%之間，定期清洗床品并使用防螨罩。避免接觸煙草煙霧、冷空氣及刺激性氣味，外出時可佩戴醫(yī)用口罩。對于職業(yè)性哮喘鼻炎患者需調(diào)離暴露環(huán)境。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部炎癥，聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑改善氣道高反應(yīng)性。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對上下氣道炎癥均有抑制作用。急性發(fā)作時可按需使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀，但需避免長期濫用短效β2受體激動劑。
3、免疫治療
針對塵螨或花粉等明確過敏原的患者，可進(jìn)行3-5年皮下特異性免疫治療。該療法通過逐步增加過敏原提取物劑量，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療期間需密切監(jiān)測速發(fā)過敏反應(yīng)，禁止在哮喘未控制期啟動治療。
4、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水每日沖洗鼻腔1-2次，可機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì)。沖洗時保持頭部傾斜45度，水流從一側(cè)鼻孔進(jìn)入另一側(cè)流出。配合鼻腔噴霧的糖皮質(zhì)激素使用前沖洗，能增強(qiáng)藥物分布效果。兒童患者需家長輔助操作。
5、呼吸訓(xùn)練
采用腹式呼吸聯(lián)合縮唇呼吸訓(xùn)練，每日練習(xí)2次每次10分鐘，能改善肺通氣功能并降低氣道敏感性。瑜伽呼吸法中的交替鼻孔呼吸可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，但急性發(fā)作期禁用。游泳等有氧運(yùn)動需在癥狀穩(wěn)定期循序漸進(jìn)開展。
哮喘鼻炎患者需建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，每3-6個月復(fù)查肺功能和鼻內(nèi)鏡。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如獼猴桃、深海魚等。避免攝入含亞硫酸鹽的加工食品，冬季注意頸部保暖，睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少鼻后滴漏刺激。出現(xiàn)夜間憋醒或活動耐力下降時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。