慢性附睪炎主要通過臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。診斷方式主要有體格檢查、陰囊超聲檢查、尿常規(guī)檢查、精液分析、病原體培養(yǎng)等。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查附睪是否有腫大、硬結(jié)或壓痛。慢性附睪炎通常表現(xiàn)為附睪尾部質(zhì)地偏硬，可能伴隨輕微觸痛。觸診時(shí)需注意與睪丸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。部分患者可能合并輸精管增粗或前列腺壓痛。
2、陰囊超聲檢查
高頻陰囊超聲能清晰顯示附睪結(jié)構(gòu)異常。慢性附睪炎超聲下可見附睪增大、回聲不均，可能出現(xiàn)鈣化灶或囊腫。彩色多普勒可評(píng)估血流情況，與急性附睪炎充血表現(xiàn)不同，慢性期血流信號(hào)通常減少。超聲還能排除睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等疾病。
3、尿常規(guī)檢查
通過尿液分析可初步判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。慢性附睪炎患者尿中可能出現(xiàn)少量白細(xì)胞，但多數(shù)情況下尿常規(guī)結(jié)果正常。若尿液中檢出大量白細(xì)胞或細(xì)菌，需考慮合并尿路感染可能。尿培養(yǎng)有助于明確致病微生物。
4、精液分析
精液檢查可評(píng)估生殖系統(tǒng)功能狀態(tài)。慢性附睪炎可能導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，表現(xiàn)為精子活力降低、畸形率增高。精液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過每毫升100萬時(shí)提示生殖道感染。精液培養(yǎng)對(duì)確定特異性病原體有重要價(jià)值。
5、病原體培養(yǎng)
通過尿道拭子或精液培養(yǎng)可鑒定致病微生物。常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌、衣原體等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性附睪炎，藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。特殊情況下需進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)以排除附睪結(jié)核。
慢性附睪炎患者日常應(yīng)避免長時(shí)間久坐、騎車等壓迫會(huì)陰部的行為。保持會(huì)陰清潔干燥，性生活適度。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿。忌食辛辣刺激性食物，戒煙限酒。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)陰囊不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，遵醫(yī)囑規(guī)范治療防止病情反復(fù)。