雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能由遺傳因素、感染、創(chuàng)傷、自身免疫異?;蜷L期勞損等原因引起。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物。若合并感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循劑量和療程,避免胃腸道副作用。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射能減輕肌肉痙攣。急性期建議冷敷鎮(zhèn)痛,慢性期采用熱敷配合低頻脈沖電刺激。每日進(jìn)行15-30分鐘治療,連續(xù)2-4周可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、生活方式調(diào)整
避免久坐久站,使用硬板床休息時(shí)在膝下墊軟枕。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)靈活性,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。日??膳宕鼢诀年P(guān)節(jié)支具分散壓力。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取穴以腎俞、大腸俞為主配合艾灸關(guān)元穴,隔日一次連續(xù)10次。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,或外敷活血止痛膏。推拿手法重點(diǎn)松解梨狀肌和臀大肌粘連。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)腔注射治療無效者可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù),微創(chuàng)術(shù)式如射頻消融術(shù)適用于早期病變。術(shù)后需配合3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重畸形者可能需行截骨矯形術(shù)。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每周食用深海魚2-3次。急性發(fā)作期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏輔助鎮(zhèn)痛,但出現(xiàn)下肢麻木或排便異常需立即就醫(yī)。定期復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測病情進(jìn)展,長期管理需風(fēng)濕科隨診。