癌癥晚期嘔吐可能與腫瘤壓迫、化療副作用、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、腸梗阻等因素有關(guān)。癌癥晚期患者出現(xiàn)嘔吐時，需結(jié)合具體病因采取針對性干預(yù)措施。
1、腫瘤壓迫
消化道或鄰近器官的腫瘤生長可能直接壓迫胃腸，導(dǎo)致胃排空障礙引發(fā)嘔吐。這種情況常伴隨腹脹、早飽感，可通過胃復(fù)安片等促胃腸動力藥緩解癥狀，嚴(yán)重時需考慮放置腸內(nèi)營養(yǎng)管。
2、化療副作用
化療藥物如順鉑注射液、環(huán)磷酰胺片等會刺激延髓嘔吐中樞，通常發(fā)生在給藥后24小時內(nèi)。臨床常用昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑等5-HT3受體拮抗劑進行預(yù)防性止吐治療。
3、腦轉(zhuǎn)移
顱內(nèi)腫瘤增大引起顱內(nèi)壓升高時，會刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐，多伴有頭痛、視物模糊。需通過甘露醇注射液降低顱壓，同時考慮全腦放療或靶向治療控制腫瘤進展。
4、電解質(zhì)紊亂
長期進食不足或高鈣血癥等代謝異常會造成低鉀、低鈉血癥，誘發(fā)嘔吐反射。需定期監(jiān)測血電解質(zhì)水平，通過氯化鈉注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等糾正失衡狀態(tài)。
5、腸梗阻
腹腔腫瘤轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致機械性腸梗阻，表現(xiàn)為嘔吐物含糞渣、停止排便排氣。輕度病例可用甘油灌腸劑緩解，完全梗阻需行胃腸減壓術(shù)或造瘺手術(shù)解除梗阻。
癌癥晚期患者出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)保持半臥位防止誤吸，嘔吐后及時漱口保持口腔清潔?？缮倭慷啻物嬘玫}水或口服補液鹽散預(yù)防脫水，選擇米湯、藕粉等低渣流食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家屬需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，配合醫(yī)生調(diào)整止痛、止吐等姑息治療方案，必要時進行靜脈營養(yǎng)支持。