耳石癥可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素引起。

1、手法復(fù)位

耳石復(fù)位手法是治療耳石癥的主要方法，常用Epley復(fù)位法和Semont復(fù)位法。Epley復(fù)位法適用于后半規(guī)管耳石癥，通過(guò)特定頭位變動(dòng)使耳石回到橢圓囊。Semont復(fù)位法適用于水平半規(guī)管耳石癥，采用快速擺動(dòng)方式復(fù)位。復(fù)位操作需由專業(yè)醫(yī)生完成，過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫眩暈。復(fù)位后需保持頭部直立48小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

對(duì)于復(fù)位后仍有眩暈癥狀的患者，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解前庭癥狀，地西泮片控制急性眩暈發(fā)作。藥物不能替代復(fù)位治療，僅作為輔助手段。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，避免自行調(diào)整劑量。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練包括Brandt-Daroff練習(xí)、凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練等，適合復(fù)位后殘留頭暈或反復(fù)發(fā)作患者。訓(xùn)練通過(guò)重復(fù)頭眼協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)中樞代償，每日需堅(jiān)持15-20分鐘。訓(xùn)練初期可能加重眩暈癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

4、生活調(diào)整

睡眠時(shí)抬高床頭30度，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作。減少咖啡因和酒精攝入，控制每日食鹽量。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，增強(qiáng)前庭系統(tǒng)適應(yīng)性。發(fā)作期間應(yīng)有家屬陪同，防止跌倒受傷。

5、病因治療

針對(duì)骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充維生素D鈣片，糖尿病者控制血糖，高血壓患者規(guī)范降壓治療。反復(fù)發(fā)作需排查梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等繼發(fā)因素。嚴(yán)重病例可考慮后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需充分評(píng)估。

耳石癥復(fù)位后應(yīng)避免1周內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)或乘坐過(guò)山車等加速運(yùn)動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行頭部穩(wěn)定性訓(xùn)練，如緩慢左右轉(zhuǎn)頭練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃，限制高鹽食品。如出現(xiàn)持續(xù)頭暈、聽(tīng)力下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診，排除其他前庭疾病。中老年患者建議每年檢測(cè)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松相關(guān)復(fù)發(fā)。