大拇指腱鞘炎的癥狀主要包括大拇指根部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、彈響或卡頓以及晨起或休息后僵硬。

1、大拇指根部疼痛

大拇指腱鞘炎的典型癥狀是拇指根部，即腕掌關(guān)節(jié)處的持續(xù)性疼痛。這種疼痛在拇指活動(dòng)時(shí)尤為明顯，尤其是在進(jìn)行抓握、捏取或用力扭轉(zhuǎn)手腕的動(dòng)作時(shí)，疼痛會(huì)加劇。疼痛可能從拇指根部放射至手腕橈側(cè)或前臂遠(yuǎn)端。初期疼痛多為酸脹感，隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為銳痛?；颊叱Ｒ蛱弁炊苊馐褂媚粗?，影響日常生活如寫(xiě)字、用筷子等精細(xì)操作。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，急性期疼痛較為劇烈。

2、活動(dòng)受限

由于疼痛和肌腱滑動(dòng)受阻，拇指的主動(dòng)活動(dòng)范圍會(huì)明顯受限?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)拇指難以完成外展、對(duì)掌等動(dòng)作，屈伸拇指時(shí)感到費(fèi)力或無(wú)法達(dá)到正常角度。嚴(yán)重時(shí)，拇指可能固定在某種屈曲或伸展位，主動(dòng)活動(dòng)困難，但被動(dòng)活動(dòng)通常不受限。這種活動(dòng)障礙會(huì)影響手部功能，導(dǎo)致握力下降，完成扣紐扣、擰瓶蓋等動(dòng)作變得困難?；顒?dòng)受限的程度與腱鞘狹窄和粘連情況有關(guān)。

3、局部腫脹

在拇指根部的腱鞘區(qū)域可能出現(xiàn)局限性腫脹。腫脹是由于腱鞘內(nèi)的滑膜組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，液體滲出增多所致。觸診時(shí)可感到該處組織較對(duì)側(cè)增厚，皮溫可能輕微升高。腫脹通常呈條索狀，沿肌腱走行方向分布。明顯的腫脹會(huì)進(jìn)一步加重腱鞘內(nèi)的壓力，形成惡性循環(huán)，使得疼痛和活動(dòng)受限癥狀更為突出。休息后腫脹可能稍緩解，但過(guò)度使用后又會(huì)加重。

4、彈響或卡頓

當(dāng)發(fā)炎增厚的腱鞘狹窄，肌腱通過(guò)時(shí)受阻，會(huì)產(chǎn)生彈響或卡頓感，臨床上稱(chēng)為“扳機(jī)指”現(xiàn)象?；颊咔炷粗笗r(shí)，可能感到肌腱在某一位置突然卡住，需要額外用力或借助另一手幫助才能完成動(dòng)作，并伴隨一聲清脆的彈響。這是由于腫脹的肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)滑動(dòng)不順暢所致。彈響通常發(fā)生在晨起或長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后，反復(fù)活動(dòng)后可能暫時(shí)減輕但后期又會(huì)重現(xiàn)。

5、晨起或休息后僵硬

患者常抱怨早晨醒來(lái)時(shí)或一段時(shí)間不活動(dòng)后，拇指關(guān)節(jié)感到僵硬，需要活動(dòng)一段時(shí)間才能逐漸緩解。這種晨僵現(xiàn)象是由于夜間局部血液循環(huán)減慢，炎癥介質(zhì)積聚，以及輕微水腫所致。僵硬感通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，活動(dòng)后隨著肌腱滑動(dòng)改善而減輕。這是炎癥性疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，但與其他關(guān)節(jié)炎的廣泛性晨僵不同，大拇指腱鞘炎的僵硬通常局限于病變的腱鞘周?chē)?/p>

若出現(xiàn)上述癥狀，建議減少拇指頻繁用力的活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或電腦，必要時(shí)可進(jìn)行局部熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)。如果休息后癥狀無(wú)緩解或加重，影響日常生活，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用支具固定、物理治療，或在明確診斷后考慮局部封閉注射等治療措施。日常生活中注意手部保暖，避免冷水刺激，進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖植可煺惯\(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防和緩解癥狀。