鼻竇癌與鼻竇炎是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，主要區(qū)別在于鼻竇癌是惡性腫瘤，而鼻竇炎是良性的炎癥性疾病。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因性質(zhì)、癥狀特點、診斷方法、治療原則以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸這五個方面。

一、病因性質(zhì)

鼻竇癌是起源于鼻竇黏膜上皮或腺體的惡性腫瘤，其發(fā)生與遺傳易感性、長期接觸某些化學(xué)致癌物如鎳、鉻、木屑粉塵，以及人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)。這是一種不受控制的異常細胞增殖，具有侵襲和轉(zhuǎn)移的潛力。鼻竇炎則是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，通常由病毒、細菌或真菌感染引起，也可能與過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鼻息肉等有關(guān)，屬于良性的病理過程。

二、癥狀特點

鼻竇癌的癥狀具有進行性加重的特點。早期可能僅有單側(cè)鼻塞、涕中帶血或回吸涕中帶血。隨著腫瘤進展，會出現(xiàn)面部麻木或疼痛、牙齒松動、眼球突出、復(fù)視、持續(xù)性頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。鼻竇炎的癥狀則多為雙側(cè)性，且常呈反復(fù)發(fā)作或慢性遷延。典型癥狀包括鼻塞、流膿涕、嗅覺減退、頭面部脹痛或壓迫感，疼痛部位通常與發(fā)炎的鼻竇位置相關(guān)，如上頜竇炎引起面頰部疼痛，額竇炎引起前額部疼痛。

三、診斷方法

診斷鼻竇癌需要進行病理活檢，這是確診的金標準。醫(yī)生會通過鼻內(nèi)鏡檢查取得可疑組織進行病理學(xué)分析。影像學(xué)檢查如鼻竇CT或磁共振成像能清晰顯示腫瘤的范圍、骨質(zhì)破壞情況以及有無向周圍組織如眼眶、顱底侵犯。診斷鼻竇炎主要依靠臨床癥狀和鼻內(nèi)鏡檢查，觀察鼻道內(nèi)是否有膿性分泌物、黏膜是否充血水腫。鼻竇CT可以輔助判斷炎癥的范圍和嚴重程度，但通常不需要進行病理活檢。

四、治療原則

鼻竇癌的治療以根治性手術(shù)切除為主，常常需要聯(lián)合放療和化療進行綜合治療。手術(shù)范圍較大，可能涉及上頜骨、眶內(nèi)容物甚至顱底骨的切除，術(shù)后可能對面容和功能造成較大影響。鼻竇炎的治療目標是控制感染、改善通氣和引流、消除炎癥。急性期主要使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星片，配合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，以及黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊。慢性或藥物難治性鼻竇炎可考慮功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。

五、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

鼻竇癌的預(yù)后相對較差，其5年生存率與腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚、病理類型、分化程度以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并及時進行規(guī)范的綜合治療，有可能獲得較好的局部控制和長期生存。晚期或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后不佳。鼻竇炎經(jīng)過規(guī)范治療后，絕大多數(shù)患者癥狀可以得到有效控制，預(yù)后良好，但存在一定的復(fù)發(fā)概率，尤其是過敏性鼻炎或伴有鼻息肉的患者，需要長期管理和隨訪。

無論是出現(xiàn)疑似鼻竇炎的癥狀還是需要警惕鼻竇癌的征兆，及時就醫(yī)明確診斷是關(guān)鍵。日常生活中，應(yīng)注意增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染，避免接觸刺激性氣體和粉塵，積極治療過敏性鼻炎等基礎(chǔ)疾病。對于長期不愈的單側(cè)鼻塞、涕血或面部麻木等癥狀，務(wù)必提高警惕，盡早進行鼻內(nèi)鏡等專科檢查，以排除惡性病變的可能。