兒童發(fā)燒時身上熱手腳涼通常是體溫上升期的表現(xiàn)，可能與血液循環(huán)重新分配、末梢血管收縮等因素有關(guān)。需密切監(jiān)測體溫變化，及時采取物理降溫或藥物干預(yù)。
兒童處于發(fā)熱初期時，交感神經(jīng)興奮會導(dǎo)致皮膚血管收縮以減少散熱，此時軀干溫度升高而四肢供血減少，出現(xiàn)手腳發(fā)涼現(xiàn)象。體溫上升階段可能伴隨寒戰(zhàn)、面色蒼白等反應(yīng)，此時應(yīng)避免過度包裹，可適當(dāng)提高環(huán)境溫度至24-26攝氏度，用溫?zé)崦聿潦靡父C、腹股溝等大血管處。若體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)發(fā)熱超過24小時，需考慮急性上呼吸道感染、幼兒急疹、流感等常見病因。
當(dāng)兒童出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮膚瘀斑或手腳持續(xù)冰涼超過2小時等異常表現(xiàn)時，需警惕膿毒癥、川崎病等嚴(yán)重疾病可能。早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒出現(xiàn)該癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)排查心肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等急癥。測量體溫建議采用電子體溫計腋下測量，避免使用水銀體溫計以防破碎風(fēng)險。
保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽。發(fā)熱期間可穿著寬松棉質(zhì)衣物，每2小時監(jiān)測一次體溫并記錄變化曲線。若物理降溫?zé)o效或體溫反復(fù)超過39攝氏度，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物，禁止交替使用不同退熱藥或超劑量用藥。