左腎結(jié)石通常需要治療,具體治療方案取決于結(jié)石大小、位置、癥狀以及是否引起并發(fā)癥。
對(duì)于直徑小于6毫米且無(wú)明顯癥狀的結(jié)石,可能不需要立即進(jìn)行侵入性治療。這種情況通常建議通過(guò)增加飲水量來(lái)促進(jìn)結(jié)石自行排出,每日飲水量維持在2000毫升以上,以增加尿量、降低尿液中成石物質(zhì)的濃度。適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量,有助于預(yù)防結(jié)石增大或新結(jié)石形成。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和位置的變化,是重要的隨訪手段。在醫(yī)生指導(dǎo)下,部分患者可使用藥物輔助排石,如α受體阻滯劑坦索羅辛緩釋膠囊,它有助于松弛輸尿管下段平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。
當(dāng)左腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米,或引起明顯腰痛、血尿、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染,或?qū)е履I積水影響腎功能時(shí),則需要進(jìn)行積極治療。體外沖擊波碎石是一種非侵入性治療方式,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出,適用于直徑小于20毫米、質(zhì)地不太堅(jiān)硬的腎盂或腎上盞結(jié)石。對(duì)于較大、較硬或位于下盞的結(jié)石,輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)是常用選擇,它通過(guò)自然腔道進(jìn)入腎臟,利用激光將結(jié)石粉碎并取出,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)則適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或體外沖擊波碎石失敗的情況,該手術(shù)通過(guò)在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,用腎鏡找到并粉碎取出結(jié)石,是處理復(fù)雜腎結(jié)石的有效方法。若結(jié)石長(zhǎng)期存在并導(dǎo)致嚴(yán)重腎積水、腎功能嚴(yán)重受損或合并難以控制的感染,可能需要考慮更復(fù)雜的治療甚至腎臟切除手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石后,無(wú)論是否需要立即干預(yù),都應(yīng)重視生活方式調(diào)整。每日保證充足飲水,均勻分配在全天,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。飲食上需注意均衡,根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性限制,例如尿酸結(jié)石患者需限制高嘌呤食物,草酸鈣結(jié)石患者需控制草酸攝入。避免長(zhǎng)期憋尿,保持適度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能,監(jiān)測(cè)結(jié)石情況及腎臟健康狀態(tài),一旦出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無(wú)尿等癥狀,須立即就醫(yī)。