腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽囊破裂需立即中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)或擴(kuò)大穿刺孔處理，同時配合沖洗引流和抗生素治療。術(shù)中膽囊破裂可能由膽囊炎癥粘連、操作不當(dāng)或解剖變異等因素引起。
膽囊破裂后首要措施是控制膽汁泄漏，術(shù)者需迅速吸凈腹腔內(nèi)膽汁，用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔至無膽汁殘留。對于小的破裂口可嘗試用鈦夾夾閉或縫合修補(bǔ)，若膽囊床滲血明顯需使用電凝或止血材料處理。中重度破裂需擴(kuò)大臍部穿刺孔至3-4厘米取出膽囊，必要時改為右肋緣下小切口完成手術(shù)。術(shù)后需在膽囊床放置引流管，常規(guī)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，并靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)?；颊咝g(shù)后需保持半臥位，禁食24-48小時，通過引流液性狀和腹部體征監(jiān)測是否發(fā)生膽汁性腹膜炎。
術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液顏色和量，若每日引流量超過100毫升或呈膽汁樣需警惕膽瘺。恢復(fù)飲食應(yīng)從清流質(zhì)開始逐步過渡，避免高脂食物攝入。建議術(shù)后1周復(fù)查腹部超聲，1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。保持切口干燥清潔，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或黃疸等癥狀需立即返院檢查。長期需注意低脂飲食，定期隨訪排除膽總管殘留結(jié)石可能。