腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、膽囊功能障礙等。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是腹腔鏡膽囊切除術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥。膽囊結(jié)石可能導(dǎo)致膽絞痛、膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。當(dāng)膽囊結(jié)石引起反復(fù)發(fā)作的膽絞痛、膽囊炎或合并膽總管結(jié)石時(shí)，通常建議手術(shù)治療。膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療膽囊結(jié)石可使用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等藥物，但藥物溶石效果有限，手術(shù)仍是主要治療方式。

2、膽囊炎

急性膽囊炎或慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的重要適應(yīng)癥。急性膽囊炎多由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管引起，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性等癥狀。慢性膽囊炎患者可能出現(xiàn)消化不良、腹脹、右上腹隱痛等不適。對(duì)于藥物治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作的膽囊炎患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)能有效解決問(wèn)題。治療膽囊炎可使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、消旋山莨菪堿片等藥物。

3、膽囊息肉

膽囊息肉直徑超過(guò)10毫米或伴有膽囊結(jié)石、膽囊炎等癥狀時(shí)，通常建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊息肉可能發(fā)生癌變，特別是單發(fā)、寬基底、快速增大的息肉風(fēng)險(xiǎn)更高。膽囊息肉患者多無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等表現(xiàn)。對(duì)于高危膽囊息肉，手術(shù)切除是預(yù)防癌變的有效手段。膽囊息肉患者可使用膽舒膠囊、膽康片、膽石利通片等藥物緩解癥狀。

4、膽囊腺肌癥

膽囊腺肌癥是一種膽囊壁增生性疾病，可能導(dǎo)致膽囊功能障礙和癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)膽囊腺肌癥引起明顯癥狀或懷疑惡變時(shí)，應(yīng)考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊腺肌癥患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹、消化不良等癥狀。藥物治療效果有限，手術(shù)是根治性治療方法。膽囊腺肌癥患者可使用膽舒軟膠囊、膽寧片、消炎利膽片等藥物緩解癥狀。

5、膽囊功能障礙

膽囊功能障礙表現(xiàn)為膽囊收縮排空異常，可能導(dǎo)致消化不良、餐后右上腹疼痛等癥狀。當(dāng)膽囊功能障礙經(jīng)保守治療無(wú)效，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊功能障礙的診斷需排除其他消化道疾病，并通過(guò)膽囊收縮功能檢查確認(rèn)。治療膽囊功能障礙可使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物改善癥狀。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免高脂飲食，選擇清淡易消化的食物，如粥、面條、蒸魚等。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)有助于恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、切口滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)戒煙限酒，保持良好的作息習(xí)慣。