梅毒滴度1:16屬于中等偏高傳染性,表明患者體內(nèi)存在活躍的梅毒螺旋體復(fù)制,需立即接受規(guī)范治療。梅毒傳染性強(qiáng)弱與RPR或TRUST檢測的滴度值正相關(guān),滴度越高傳染性越強(qiáng)。
梅毒血清學(xué)檢測中,非特異性抗體試驗(yàn)如RPR或TRUST的滴度結(jié)果能反映疾病活動(dòng)性。1:16滴度說明患者血液中存在較高濃度的抗體,提示梅毒螺旋體處于活躍增殖期,此時(shí)通過性接觸、母嬰垂直傳播或血液暴露的傳染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。一期梅毒硬下疳和二期梅毒皮疹部位的分泌物中含有大量病原體,是主要傳染源。該滴度水平常見于未經(jīng)治療的二期梅毒患者,也可能出現(xiàn)在部分早期潛伏梅毒病例中。若未及時(shí)治療,患者可能進(jìn)展至具有組織破壞性的三期梅毒,但此階段傳染性反而降低。
極少數(shù)情況下,1:16滴度可能由實(shí)驗(yàn)室誤差、其他螺旋體感染交叉反應(yīng)或既往治療后的血清固定現(xiàn)象導(dǎo)致。血清固定指治療后滴度長期維持在低水平不轉(zhuǎn)陰,此時(shí)傳染性通常較低。但臨床實(shí)踐中仍建議將1:16視為活動(dòng)性感染指標(biāo),須通過青霉素類藥物規(guī)范治療。治療后需定期監(jiān)測滴度變化,理想狀態(tài)下滴度應(yīng)在6-12個(gè)月內(nèi)下降4倍以上。
梅毒患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格避免無保護(hù)性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性,同時(shí)通知近期性伴侶接受檢測。日常需保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損防止繼發(fā)感染。治療結(jié)束后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查血清滴度,觀察是否出現(xiàn)血清學(xué)復(fù)發(fā)。妊娠期梅毒患者需在孕早、晚期各接受一個(gè)療程的青霉素治療,防止胎兒先天性感染。合并HIV感染者應(yīng)延長血清學(xué)隨訪時(shí)間,警惕神經(jīng)梅毒發(fā)生。