小兒腹瀉可能由輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、乳糖不耐受、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)等原因引起，可通過口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、益生菌制劑、抗生素治療、調(diào)整飲食等方式干預(yù)。腹瀉可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等危害，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、輪狀病毒感染

輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉常見病原體，通過糞口途徑傳播，典型表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱嘔吐。確診需糞便抗原檢測(cè)，治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主，可配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。重癥需靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。家長(zhǎng)需注意患兒尿量及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

2、細(xì)菌性腸炎

致病性大腸桿菌、沙門氏菌等細(xì)菌感染可引起黏液膿血便，常伴腹痛發(fā)熱。需糞便培養(yǎng)明確病原體，輕癥可用蒙脫石散聯(lián)合益生菌制劑調(diào)節(jié)，中重度需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟顆粒或阿奇霉素干混懸劑。避免擅自使用止瀉藥，防止毒素滯留加重病情。家長(zhǎng)應(yīng)做好餐具消毒與手衛(wèi)生。

3、乳糖不耐受

繼發(fā)性乳糖酶缺乏是腹瀉遷延的常見原因，表現(xiàn)為進(jìn)食母乳或奶粉后腹脹、腸鳴、泡沫便?？赏ㄟ^糞便還原糖檢測(cè)確診，治療需暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。癥狀緩解后逐步過渡回常規(guī)飲食，家長(zhǎng)需記錄飲食反應(yīng)以指導(dǎo)調(diào)整。

4、飲食不當(dāng)

過早添加輔食、食物過敏或過量攝入高糖高脂食物均可誘發(fā)腹瀉。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但一般狀況良好。需暫?？梢墒澄?，給予米湯、蘋果泥等低渣飲食，補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液。必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則添加輔食。

5、腸道菌群失調(diào)

長(zhǎng)期使用抗生素或免疫功能低下可能導(dǎo)致腸道微生態(tài)失衡，出現(xiàn)腹瀉與消化不良。糞常規(guī)可見真菌孢子或異常菌群比例，治療需停用非必要抗生素，選用布拉氏酵母菌散等益生菌制劑重建菌群屏障。合并真菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液。

預(yù)防小兒腹瀉需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)范洗手消毒，避免生冷食物。母乳喂養(yǎng)有助于建立腸道免疫屏障，添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠原則。腹瀉期間保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布皮炎。記錄每日出入量及大便性狀，發(fā)現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)或持續(xù)發(fā)熱、血便等情況須立即就醫(yī)?；謴?fù)期逐步增加營(yíng)養(yǎng)密度，優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。