小兒腹瀉最嚴(yán)重的危害是脫水及電解質(zhì)紊亂，可能引發(fā)休克、急性腎功能衰竭甚至危及生命。腹瀉還可能造成營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、腸黏膜損傷等并發(fā)癥。
1、脫水及電解質(zhì)紊亂
頻繁水樣便導(dǎo)致體液大量丟失，鈉、鉀等電解質(zhì)失衡。輕度脫水表現(xiàn)為口干、尿量減少，重度可出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、四肢冰涼。嚴(yán)重低鉀血癥可誘發(fā)心律失常，需緊急靜脈補(bǔ)液糾正。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
2、休克
重度脫水導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。常見(jiàn)于輪狀病毒性腸炎或細(xì)菌性痢疾未及時(shí)治療時(shí)，需在ICU進(jìn)行擴(kuò)容、血管活性藥物等搶救措施。休克持續(xù)超過(guò)6小時(shí)可能造成多器官功能衰竭。
3、急性腎功能衰竭
腎灌注不足引發(fā)腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血肌酐升高。常見(jiàn)于合并溶血性尿毒綜合征的志賀菌感染，或脫水后未及時(shí)補(bǔ)液。需進(jìn)行血液凈化治療，部分患兒可能遺留慢性腎病。家長(zhǎng)需記錄24小時(shí)出入量，發(fā)現(xiàn)尿量驟減需警惕。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期腹瀉影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重下降、貧血、低蛋白血癥。輪狀病毒感染后可能繼發(fā)乳糖不耐受，加重營(yíng)養(yǎng)不良。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇無(wú)乳糖配方奶粉或米湯等低滲食物，必要時(shí)通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
5、繼發(fā)感染
腸黏膜屏障受損后細(xì)菌入血，可能引發(fā)敗血癥、肺炎等。常見(jiàn)于免疫功能低下或長(zhǎng)期使用抗生素的患兒，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、炎癥指標(biāo)升高。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢曲松鈉注射液等敏感抗生素，同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群。
預(yù)防小兒腹瀉需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，餐具定期消毒。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)腸道免疫力，已添加輔食的患兒發(fā)病期間改為流質(zhì)飲食?？煽诜a(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，但出現(xiàn)嘔吐頻繁、血便、持續(xù)高熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù)。