心肌缺血患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)及識(shí)別危急癥狀。主要干預(yù)措施包括血壓血糖管理、戒煙限酒、低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物等。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是心肌缺血的重要誘因。長期血壓超過140/90mmHg會(huì)加速冠狀動(dòng)脈硬化，空腹血糖持續(xù)超標(biāo)可損傷血管內(nèi)皮?；颊邞?yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白建議維持在7%以內(nèi)。合并高脂血癥者需將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。

2、生活方式調(diào)整

每日吸煙超過10支可使心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，酒精攝入量男性不宜超過25克/日。建議采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入限制在5克以內(nèi)，烹調(diào)油用量控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過220-年齡×60%。

3、規(guī)范用藥

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者，硝酸甘油片能快速緩解心絞痛發(fā)作。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期服用。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能，每年進(jìn)行1次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT檢查。植入支架患者術(shù)后1年內(nèi)需每3個(gè)月復(fù)查，穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)每半年評(píng)估癥狀變化。日常可使用便攜式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備記錄心悸發(fā)作時(shí)的波形。

5、識(shí)別危急癥狀

持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛可能提示急性心肌梗死，伴有冷汗、嘔吐時(shí)需立即呼叫急救。夜間陣發(fā)性呼吸困難可能為心功能惡化，新出現(xiàn)的心律失常需及時(shí)就醫(yī)。外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，癥狀發(fā)作時(shí)立即舌下含服并保持坐位休息。

心肌缺血患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣，沐浴水溫不宜超過40℃。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間胸悶，便秘時(shí)須使用緩瀉劑避免用力排便。外出攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。建議參加心臟康復(fù)計(jì)劃，在專業(yè)指導(dǎo)下逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量，定期與主治醫(yī)生溝通病情變化。