吸痰的主要目的是清除呼吸道分泌物以保持氣道通暢,適用于無(wú)法自主排痰的患者。操作需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則,注意動(dòng)作輕柔、控制負(fù)壓、監(jiān)測(cè)生命體征,并避免過度刺激黏膜。
吸痰是臨床常用的呼吸道管理技術(shù),通過負(fù)壓吸引裝置將患者氣管或口腔內(nèi)的痰液及分泌物清除。操作前需評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度及痰液性狀,選擇合適型號(hào)的吸痰管。成人一般選用12-14Fr導(dǎo)管,兒童用6-8Fr,嬰幼兒需專用細(xì)導(dǎo)管。負(fù)壓控制在成人100-150mmHg,兒童80-100mmHg,新生兒60-80mmHg。每次吸引時(shí)間不超過15秒,兩次操作間隔至少30秒,避免連續(xù)抽吸導(dǎo)致缺氧。操作中保持患者頭偏向一側(cè),昏迷者需先抬高下頜開放氣道。吸引前后給予高流量吸氧1-2分鐘,預(yù)防低氧血癥。
特殊情況下如顱腦損傷患者需謹(jǐn)慎操作,避免劇烈咳嗽引起顱內(nèi)壓升高。氣管切開患者應(yīng)使用無(wú)菌技術(shù)更換吸痰管,先吸引氣管套管再處理口鼻腔。對(duì)痰液黏稠者可配合霧化吸入或氣道濕化。操作后需記錄痰液量、顏色及性狀變化,血性痰液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。長(zhǎng)期吸痰患者需定期評(píng)估氣道損傷情況,預(yù)防黏膜潰瘍和感染。呼吸道傳染性疾病患者應(yīng)使用密閉式吸痰系統(tǒng),操作者佩戴防護(hù)面屏。
日常護(hù)理中應(yīng)保持患者口腔清潔,臥床者每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。鼓勵(lì)清醒患者多飲水稀釋痰液,每日飲水量不少于1500ml。環(huán)境濕度維持在50%-60%,使用加濕器或濕毛巾覆蓋暖氣片。教會(huì)家屬正確叩背手法,手掌呈杯狀從肺底由外向內(nèi)、由下向上叩擊。觀察痰液顏色變化,黃色或綠色痰液可能提示感染,鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌感染,粉紅色泡沫痰需警惕肺水腫。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部情況,長(zhǎng)期臥床者預(yù)防墜積性肺炎。營(yíng)養(yǎng)支持方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等,維生素A和維生素C有助于呼吸道黏膜修復(fù)。避免辛辣刺激食物減少氣道分泌物,痰多時(shí)可飲用羅漢果茶或枇杷葉煮水。