子宮癌中晚期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。子宮癌中晚期通常與高危型HPV持續(xù)感染、雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、手術(shù)治療

子宮癌中晚期患者可能需接受廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，適用于腫瘤局限在盆腔且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。手術(shù)可切除原發(fā)病灶及潛在轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估后續(xù)治療需求。患者術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙或淋巴水腫，需配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、放射治療

放射治療分為體外照射和腔內(nèi)近距離照射，常用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)患者的根治性治療。體外照射可覆蓋盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)區(qū)域，腔內(nèi)照射針對(duì)陰道殘端進(jìn)行局部強(qiáng)化。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎或膀胱炎，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及癥狀管理。

3、化學(xué)治療

常用方案包含紫杉醇聯(lián)合卡鉑等藥物，適用于存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者?；熆赏ㄟ^靜脈給藥或腹腔灌注途徑實(shí)施，需根據(jù)患者體能狀態(tài)調(diào)整劑量。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制及神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子等支持治療。

4、靶向治療

針對(duì)特定分子標(biāo)志物如HER2陽性或錯(cuò)配修復(fù)缺陷患者，可選用曲妥珠單抗或帕博利珠單抗等藥物。靶向藥物通過阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用，需配合基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。治療期間需關(guān)注心臟毒性或免疫相關(guān)不良反應(yīng)，定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估療效。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型子宮內(nèi)膜癌，通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答起效。免疫治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異?；蚍窝祝霈F(xiàn)嚴(yán)重毒性時(shí)需暫停給藥并給予糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

子宮癌中晚期患者治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免久坐導(dǎo)致下肢靜脈血栓。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)陰道異常出血或盆腔疼痛需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)參與照護(hù)計(jì)劃制定。