男性患乳腺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。
一、手術(shù)治療
手術(shù)是男性乳腺癌最主要的局部治療手段。對于大多數(shù)患者,醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤大小、位置及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,選擇進(jìn)行改良根治術(shù)或保乳手術(shù)。改良根治術(shù)會(huì)切除整個(gè)患側(cè)乳房、胸大肌筋膜以及腋窩淋巴結(jié)。若腫瘤較小且位置合適,在保證切緣陰性的前提下,也可能考慮進(jìn)行保乳手術(shù),即僅切除腫瘤及周圍少量組織,術(shù)后需聯(lián)合放射治療。手術(shù)的目標(biāo)是徹底清除原發(fā)腫瘤病灶,并為后續(xù)病理分析提供依據(jù),以指導(dǎo)全身治療方案。
二、放射治療
放射治療是利用高能射線殺死癌細(xì)胞或抑制其生長的局部治療方法。它常作為手術(shù)后的輔助治療,用于清除手術(shù)區(qū)域可能殘留的微小病灶,降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于接受了保乳手術(shù)的患者,術(shù)后放療是標(biāo)準(zhǔn)治療的一部分。對于腫瘤較大、有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或手術(shù)切緣陽性的患者,術(shù)后放療尤為重要。放療方案通常需要連續(xù)進(jìn)行數(shù)周,其具體范圍和劑量需由放療科醫(yī)生根據(jù)患者的個(gè)體情況精確制定。
三、化學(xué)治療
化學(xué)治療簡稱化療,是通過使用細(xì)胞毒性藥物來殺死全身快速增殖的癌細(xì)胞,屬于全身性治療?;煶S糜谑中g(shù)后,以消滅體內(nèi)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶,降低遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),這稱為輔助化療。對于確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,化療則是主要的治療手段之一,用以控制病情、緩解癥狀。常用的化療藥物包括環(huán)磷酰胺、多柔比星、紫杉醇等,這些藥物可能通過靜脈輸注或口服給藥,具體方案需根據(jù)患者的身體狀況和腫瘤特征決定。
四、內(nèi)分泌治療
內(nèi)分泌治療是針對激素受體陽性乳腺癌的重要全身治療方式。絕大多數(shù)男性乳腺癌患者的腫瘤細(xì)胞表達(dá)雌激素受體或孕激素受體,這意味著腫瘤的生長依賴于體內(nèi)的激素水平。通過藥物降低體內(nèi)雌激素水平或阻斷雌激素與受體的結(jié)合,可以有效抑制腫瘤生長。常用藥物包括他莫昔芬,它是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。內(nèi)分泌治療通常需要持續(xù)數(shù)年,對于激素受體陽性的患者,無論是早期術(shù)后的輔助治療還是晚期治療,都扮演著核心角色。
五、靶向治療
靶向治療是一種針對癌細(xì)胞特定基因或蛋白的精準(zhǔn)治療方法。對于人類表皮生長因子受體2陽性的男性乳腺癌患者,癌細(xì)胞表面過度表達(dá)HER2蛋白,促進(jìn)腫瘤生長。靶向藥物可以特異性地結(jié)合并抑制該蛋白的功能,從而精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞。常用的藥物包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用,能顯著提高治療效果。治療前需要通過病理檢測明確HER2狀態(tài),只有陽性的患者才能從此類治療中獲益。
男性乳腺癌患者在積極接受手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌及靶向等綜合治療的同時(shí),必須重視全面的生活護(hù)理與支持。在營養(yǎng)方面,應(yīng)保證均衡膳食,攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品,以及富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜水果,以幫助身體修復(fù),對抗治療副作用,維持體重穩(wěn)定。根據(jù)身體耐受情況,進(jìn)行適度的活動(dòng),如散步、太極拳,有助于改善體能和情緒。面對疾病,患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,主動(dòng)尋求家人、朋友的支持,或向?qū)I(yè)心理醫(yī)生咨詢,進(jìn)行心理疏導(dǎo)至關(guān)重要。治療期間及結(jié)束后,都必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期返回醫(yī)院復(fù)查,復(fù)查項(xiàng)目通常包括醫(yī)生觸診、乳腺超聲、胸部CT等,目的是監(jiān)測恢復(fù)情況,及早發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象,確保長期健康。