肝硬化患者出現(xiàn)尿多通常不是好現(xiàn)象，可能與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝腎綜合征等因素有關(guān)。肝硬化患者尿量異常增多的常見(jiàn)原因有腹水形成、利尿劑使用過(guò)量、腎功能受損等，需警惕電解質(zhì)紊亂和肝腎綜合征進(jìn)展。
肝硬化患者尿量增多時(shí)，門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟血管床淤血，血漿成分滲入腹腔形成腹水，循環(huán)血量減少會(huì)刺激抗利尿激素分泌異常。長(zhǎng)期使用呋塞米片等利尿劑可能造成腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿癥狀。低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低，水分從血管進(jìn)入組織間隙也會(huì)導(dǎo)致尿量代償性增加。
肝硬化晚期可能并發(fā)肝腎綜合征，腎臟血流灌注不足導(dǎo)致尿量先增多后銳減，此時(shí)尿鈉濃度往往低于10mmol/L。部分患者因高氨血癥刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)尿崩癥樣表現(xiàn)。長(zhǎng)期電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可損傷腎小管功能，進(jìn)一步加重多尿癥狀。
肝硬化患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)尿量及體重變化，記錄24小時(shí)出入量，避免自行調(diào)整利尿劑用量。飲食需限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，維持水電解質(zhì)平衡。如果出現(xiàn)尿量突然增加伴乏力、嗜睡等癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)檢查腎功能、電解質(zhì)及尿鈉濃度，排除肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。