肋骨骨折可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、胸帶固定、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、病理性因素、肌肉牽拉、骨質(zhì)疏松等原因引起。
一、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床,避免翻身或咳嗽時劇烈活動。選擇半臥位可減輕胸部張力,用軟枕支撐背部保持舒適體位。臥床期間應(yīng)定期活動下肢預(yù)防血栓,2-4周后根據(jù)愈合情況逐漸恢復(fù)日常活動。
二、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎性疼痛,雙氯芬酸鈉腸溶片針對中度疼痛,對乙酰氨基酚片適用于不耐受非甾體抗炎藥者。藥物可阻斷前列腺素合成減輕痛苦,但需注意胃腸不適等副作用。
三、胸帶固定
使用彈性胸帶環(huán)繞胸部固定,松緊以能插入一指為宜。固定時從患側(cè)下方開始向上纏繞,避開乳頭區(qū)域。一般需持續(xù)固定3-6周,期間定期調(diào)整避免皮膚壓傷或影響呼吸。
四、呼吸訓(xùn)練
每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時腹部鼓起,呼氣時緩慢收縮。可配合吹氣球練習(xí)維持肺活量,預(yù)防肺不張。訓(xùn)練時以不引發(fā)劇烈疼痛為度,循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度。
五、手術(shù)治療
對于多發(fā)骨折、連枷胸或合并血氣胸者,需行肋骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。嚴(yán)重肺損傷可能需胸腔閉式引流術(shù),手術(shù)能恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性,減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),選擇清蒸魚、牛奶、西藍(lán)花等易消化食材。避免提重物及劇烈運(yùn)動,睡眠時采用健側(cè)臥位減輕壓力,咳嗽時用手按壓患處保護(hù)骨折端,定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)熱需立即就醫(yī)。