藥流20天了還不干凈可能與子宮收縮乏力、組織物殘留、宮腔感染、凝血功能異?；蜃訉m內膜修復不良等因素有關，建議及時就醫(yī)進行超聲檢查，遵醫(yī)囑采取藥物治療或清宮手術。
一、子宮收縮乏力
藥物流產后子宮收縮乏力可能導致蛻膜組織排出緩慢，表現(xiàn)為持續(xù)少量出血或褐色分泌物。這種情況可能與產后休息不足、過度勞累或精神緊張有關。醫(yī)生通常會建議使用促進宮縮的藥物幫助排出殘留物，例如縮宮素注射液或益母草顆粒，同時配合適當臥床休息。
二、組織物殘留
妊娠組織物未完全排出是藥流后出血不止的常見原因，可能伴有腹痛或血塊排出。殘留組織可能引起持續(xù)出血和感染風險。確診后需根據(jù)殘留物大小決定處理方式，較小殘留可使用米非司酮片配合米索前列醇片促進排出，較大殘留可能需要行清宮術清除。
三、宮腔感染
宮腔感染可能導致子宮內膜炎癥反應，影響創(chuàng)面愈合，表現(xiàn)為出血時間長、分泌物異味或下腹疼痛。感染可能與術后過早同房或衛(wèi)生護理不當有關。醫(yī)生會根據(jù)病原體類型選擇抗生素治療，例如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，嚴重感染需靜脈給藥。
四、凝血功能異常
凝血功能障礙會影響藥流后創(chuàng)面止血過程，導致出血時間延長。這種情況可能與血小板減少癥、凝血因子缺乏或服用抗凝藥物有關。需要完善凝血功能檢查，針對原發(fā)病因進行治療，如維生素K1注射液或氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
五、子宮內膜修復不良
藥物流產后激素水平驟變可能影響子宮內膜正常修復，表現(xiàn)為持續(xù)點滴出血。這種情況可能與既往宮腔操作史、內分泌失調或營養(yǎng)不良有關。醫(yī)生可能建議使用雌激素類藥物促進內膜生長，如戊酸雌二醇片，配合加強營養(yǎng)攝入。
藥流后長期出血需避免劇烈運動和重體力勞動，保持會陰清潔干燥，每日更換內褲并使用消毒衛(wèi)生巾。飲食應富含優(yōu)質蛋白和鐵質，適量攝入瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜，避免生冷辛辣食物。術后一個月內禁止盆浴和性生活，定期復查超聲了解子宮恢復情況，如有發(fā)熱、腹痛加劇或出血量增多應立即就醫(yī)。