腎結(jié)石能否靠藥物排石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者具體情況決定。直徑小于6毫米且表面光滑的結(jié)石，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物排石有較大成功概率；若結(jié)石直徑超過(guò)6毫米、形狀不規(guī)則或已引起嚴(yán)重梗阻，則藥物效果有限，通常需要結(jié)合其他治療方式。常用排石藥物主要有α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、堿性枸櫞酸鹽類、利尿劑及中成藥等。
對(duì)于體積較小且未引起嚴(yán)重梗阻的腎結(jié)石，藥物排石是常用方案。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊能夠放松輸尿管平滑肌，幫助結(jié)石排出；鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可減少輸尿管痙攣，緩解疼痛并促進(jìn)排石。堿性枸櫞酸鹽類藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液，溶解部分尿酸類結(jié)石。同時(shí)配合大量飲水和適度運(yùn)動(dòng)，增加尿量沖刷尿道，提高排石效率。這類情況患者需定期復(fù)查超聲，觀察結(jié)石移動(dòng)情況。
若結(jié)石體積較大、形狀不規(guī)則或已造成明顯梗阻，單純依賴藥物排石成功率較低。大結(jié)石容易卡在輸尿管狹窄處，引發(fā)劇烈疼痛、腎積水或感染，此時(shí)藥物難以推動(dòng)結(jié)石移動(dòng)。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎功能損傷，需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等介入治療解除梗阻?；颊呷舸嬖谙忍炷蚵坊?、代謝性疾病導(dǎo)致結(jié)石反復(fù)生成，藥物排石僅能暫時(shí)緩解，需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行長(zhǎng)期管理。
腎結(jié)石患者無(wú)論是否采用藥物排石，均需保持每日2000-3000毫升飲水量，減少高草酸、高嘌呤食物攝入，并根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。定期隨訪監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。