沒有感覺的高血壓也需要治療。長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致心腦血管損害，即使無癥狀也應(yīng)遵醫(yī)囑干預(yù)。
高血壓被稱為沉默的殺手，部分患者血壓升高時可能無明顯頭暈、頭痛等不適，但血管持續(xù)承受高壓會導(dǎo)致動脈硬化加速。早期可能僅表現(xiàn)為眼底動脈變細或尿微量白蛋白升高，隨著病程進展可能突發(fā)腦出血、心肌梗死等嚴重事件。無癥狀高血壓患者仍需定期監(jiān)測血壓，通過動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性血壓波動。治療上以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，包括低鹽飲食、規(guī)律運動和戒煙限酒，必要時聯(lián)合降壓藥物控制。
少數(shù)患者因長期耐受高血壓而無主觀癥狀，但這類人群發(fā)生靶器官損害的風(fēng)險更高。例如腎臟血管長期高壓會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，最終發(fā)展為腎衰竭。部分患者僅在體檢時發(fā)現(xiàn)左心室肥厚或頸動脈斑塊，這些均是高血壓導(dǎo)致的不可逆損害。對于高齡或合并糖尿病的患者，即使血壓輕度升高也應(yīng)積極治療，這類人群更易出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。
建議無癥狀高血壓患者每日定時測量血壓并記錄，優(yōu)先選擇早晨服藥前和睡前兩個時段。飲食上推薦地中海飲食模式，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。定期進行心電圖、腎功能和眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)靶器官損害。若出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。