勃起功能障礙勃起后很快疲軟可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、激素失衡或藥物副作用引起。常見(jiàn)原因包括焦慮抑郁等心理問(wèn)題、糖尿病高血壓導(dǎo)致的血管異常、前列腺手術(shù)引發(fā)的神經(jīng)損傷、睪酮水平低下以及抗抑郁藥降壓藥等藥物的影響。
1. 心理因素
性焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張等心理問(wèn)題會(huì)干擾性興奮的維持。這類患者往往在自慰時(shí)能正常勃起，但在性交時(shí)出現(xiàn)障礙。認(rèn)知行為療法和婚姻咨詢可改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸西地那非片、鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物輔助治療。
2. 血管病變
動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等血管疾病會(huì)減少陰莖血流灌注。糖尿病患者更容易出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能障礙，表現(xiàn)為勃起硬度不足和維持困難。建議檢測(cè)空腹血糖和血脂，血管病變患者可考慮使用他達(dá)拉非片、前列地爾注射液等血管活性藥物。
3. 神經(jīng)損傷
盆腔手術(shù)如前列腺根治術(shù)、脊髓損傷或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，都會(huì)影響勃起傳導(dǎo)通路。這類患者常伴有排尿功能障礙，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。可嘗試真空負(fù)壓裝置治療，必要時(shí)使用注射用前列腺素E1等藥物。
4. 激素失衡
睪酮缺乏會(huì)降低性欲和勃起質(zhì)量，常見(jiàn)于中老年男性或垂體功能減退患者。表現(xiàn)為晨勃減少、體毛脫落等癥狀。需檢測(cè)血清睪酮水平，確診后可補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸，但需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。
5. 藥物影響
部分抗高血壓藥如美托洛爾、抗抑郁藥如帕羅西汀等會(huì)干擾勃起功能。通常出現(xiàn)在用藥初期，多數(shù)患者會(huì)逐漸耐受。不建議自行調(diào)整用藥，可與主治醫(yī)生商討更換為對(duì)性功能影響較小的氨氯地平片或米氮平等藥物。
建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于改善血管功能。飲食上多攝入富含精氨酸的食物如核桃、海參，限制高脂飲食。吸煙者應(yīng)戒煙，限制酒精攝入。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善夜間勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流超聲等檢查。