胃潰瘍在中醫(yī)辨證中主要分為肝胃不和證、脾胃虛寒證、胃陰不足證、寒熱錯雜證和瘀血阻絡(luò)證五種類型，每種證型對應(yīng)不同的病因病機和治療原則。
一、肝胃不和證
肝胃不和證多由情志不暢或肝氣郁結(jié)導(dǎo)致胃失和降，常表現(xiàn)為胃脘脹痛、噯氣頻繁、情緒波動時癥狀加重。治療以疏肝和胃為主，常用柴胡疏肝散加減，可配合使用氣滯胃痛顆粒緩解脹痛，或選用舒肝和胃丸調(diào)理氣機。日常應(yīng)避免急躁惱怒，保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡易消化。
二、脾胃虛寒證
脾胃虛寒證常因飲食生冷或陽氣不足引起脾胃運化功能減弱，癥狀包括胃痛隱隱、喜溫喜按、四肢不溫。治療需溫中散寒，方用黃芪建中湯為主，可輔以附子理中丸溫補脾胃，或選用小建中膠囊改善虛寒。注意保暖避寒，適量食用生姜、大棗等溫性食物。
三、胃陰不足證
胃陰不足證多由熱病傷陰或久病耗損導(dǎo)致胃津虧虛，常見胃脘灼痛、口干舌燥、大便干結(jié)。治療以養(yǎng)陰益胃為法，常用益胃湯加減，可配合使用養(yǎng)胃舒膠囊滋陰生津，或選用麥門冬湯潤燥和胃。飲食應(yīng)多攝入銀耳、百合等滋潤之品，避免辛辣燥熱食物。
四、寒熱錯雜證
寒熱錯雜證因寒熱互結(jié)于中焦致使氣機失調(diào)，表現(xiàn)為胃痛灼熱與畏寒交替、口干不欲飲。治療宜寒熱平調(diào)，方用半夏瀉心湯為主，可輔以左金丸清瀉肝火，或選用烏梅丸調(diào)和寒熱。日常需注意飲食溫度適宜，避免冷熱交替刺激胃腸。
五、瘀血阻絡(luò)證
瘀血阻絡(luò)證常由久病入絡(luò)或氣滯血瘀導(dǎo)致胃絡(luò)受損，癥狀見胃痛如刺、痛處固定、舌質(zhì)紫暗。治療以活血化瘀為要，常用失笑散合丹參飲加減，可配合使用元胡止痛片化瘀止痛，或選用血府逐瘀膠囊通絡(luò)和胃。應(yīng)保持適度活動促進氣血運行，忌食生冷油膩之物。
胃潰瘍的中醫(yī)辨證需結(jié)合具體癥狀與體質(zhì)進行個體化調(diào)理，患者應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下選用方藥，同時注意規(guī)律飲食、細(xì)嚼慢咽，避免過饑過飽，適當(dāng)進行太極拳等舒緩運動以調(diào)和氣血，長期情緒緊張者可通過冥想疏導(dǎo)情志，冬季注意腹部保暖，飲食上可適量食用山藥、薏米等健脾食材，若出現(xiàn)嘔血或黑便等急癥須立即就醫(yī)。