左心導(dǎo)管檢查可用于先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、主動(dòng)脈疾病及某些心律失常等非冠心病適應(yīng)證的診斷與治療前評(píng)估。

一、先天性心臟病

左心導(dǎo)管檢查能夠通過(guò)測(cè)量心腔內(nèi)壓力和血氧飽和度，幫助診斷房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟結(jié)構(gòu)異常。檢查過(guò)程中可進(jìn)行選擇性心血管造影，清晰顯示心臟大血管的解剖形態(tài)與分流情況。對(duì)于準(zhǔn)備接受介入封堵治療的患兒，該檢查能精確評(píng)估缺損大小位置與肺動(dòng)脈壓力狀態(tài)。部分復(fù)雜先心病需結(jié)合右心導(dǎo)管實(shí)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)全面評(píng)估。

二、心臟瓣膜病

在心臟瓣膜病變?cè)u(píng)估中，左心導(dǎo)管可精準(zhǔn)測(cè)量二尖瓣狹窄產(chǎn)生的跨瓣壓差，計(jì)算瓣口面積評(píng)估狹窄嚴(yán)重程度。對(duì)于主動(dòng)脈瓣反流患者，通過(guò)左心室造影能量化反流程度并評(píng)估左室收縮功能。瓣膜置換術(shù)前通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影排除合并冠心病，術(shù)中壓力監(jiān)測(cè)可實(shí)時(shí)評(píng)估人工瓣膜功能。重度瓣膜病合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需同步完成右心導(dǎo)管檢查。

三、心肌病

左心導(dǎo)管對(duì)肥厚型心肌病可檢測(cè)左心室流出道壓力階差，評(píng)估藥物或介入治療效果。擴(kuò)張型心肌病通過(guò)測(cè)量心室舒張末壓反映心功能狀態(tài)，冠狀動(dòng)脈造影能鑒別缺血性心肌病。心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)常在左心導(dǎo)管引導(dǎo)下獲取心肌組織，用于診斷心肌炎、淀粉樣變性等特異性心肌病。負(fù)荷導(dǎo)管檢查可揭示潛在的心功能儲(chǔ)備異常。

四、主動(dòng)脈疾病

胸主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層患者可通過(guò)左心導(dǎo)管進(jìn)行主動(dòng)脈根部造影，明確病變范圍與破口位置。主動(dòng)脈縮窄時(shí)測(cè)量縮窄段前后壓力差，評(píng)估側(cè)支循環(huán)發(fā)育狀況。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)需依賴左心導(dǎo)管精確測(cè)量主動(dòng)脈瓣環(huán)徑線。對(duì)于大動(dòng)脈炎患者，系列導(dǎo)管檢查可監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展與治療效果。

五、心律失常

在心律失常射頻消融術(shù)前，左心導(dǎo)管可排除冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致的心律失常。某些室性心動(dòng)過(guò)速需通過(guò)左心室電解剖標(biāo)測(cè)確定起源部位，導(dǎo)管消融時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。心臟再同步化治療前通過(guò)左心導(dǎo)管評(píng)估左室收縮同步性，指導(dǎo)電極植入位置。對(duì)于疑似致心律失常性右室心肌病，需聯(lián)合左右心導(dǎo)管進(jìn)行全面評(píng)估。

接受左心導(dǎo)管檢查后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止穿刺點(diǎn)出血。術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)應(yīng)適量增加飲水促進(jìn)造影劑排泄，注意觀察肢體遠(yuǎn)端脈搏情況。長(zhǎng)期需根據(jù)具體病種制定個(gè)性化隨訪方案，先天性心臟病患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，瓣膜病患者需監(jiān)測(cè)抗凝指標(biāo)，心肌病患者需控制液體攝入量并遵醫(yī)囑服用藥物，所有患者出現(xiàn)胸痛氣促等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。