肝硬化晚期可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性肝病等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、肝移植等方式干預(yù)。肝硬化晚期是肝臟長期損傷后形成的終末期病變，表現(xiàn)為肝功能嚴(yán)重衰竭及門靜脈高壓。
1、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是肝硬化晚期的主要病因，病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，配合人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。病毒性肝炎具有傳染性，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性，進(jìn)而發(fā)展為酒精性肝炎和纖維化。晚期患者常伴有黃疸、肝性腦病等表現(xiàn)。治療需絕對戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時(shí)聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽改善氧化應(yīng)激。酒精性肝硬化易合并感染，需監(jiān)測血氨水平預(yù)防肝昏迷。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致的脂肪沉積可進(jìn)展為晚期肝硬化。這類患者多存在代謝綜合征，表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣等體征。建議控制體重并服用奧利司他膠囊減少脂肪吸收，使用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。合并糖尿病者需同步調(diào)控血糖，延緩病情進(jìn)展。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病引起膽汁排泄障礙，長期淤積會損傷肝小葉結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｓ衅つw瘙癢、糞便陶土色等典型癥狀。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解門脈高壓。定期監(jiān)測堿性磷酸酶水平對評估療效很重要。
5、遺傳代謝性肝病
肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病等遺傳疾病會導(dǎo)致銅或鐵過量沉積在肝臟。晚期可能出現(xiàn)Kayser-Fleischer角膜環(huán)、糖尿病等肝外表現(xiàn)。治療需終身服用青霉胺片促進(jìn)金屬離子排泄，必要時(shí)行血漿置換。這類患者需定期進(jìn)行基因檢測和家族篩查。
肝硬化晚期患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑改善營養(yǎng)狀態(tài)。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血，睡眠時(shí)抬高床頭減少腹水形成。建議每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即急診處理。適度進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，保持每日尿量在1000毫升以上有助于減輕水腫。