早上起來胸口中間疼痛可能與胃食管反流、肌肉拉傷、心絞痛、肋軟骨炎、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、胃食管反流
夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管,晨起可出現(xiàn)胸骨后灼痛,常伴反酸噯氣??赡芘c飲食過飽、睡前進(jìn)食有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物。日常需避免高脂辛辣飲食,睡前3小時(shí)禁食。
2、肌肉拉傷
胸大肌或肋間肌因劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物導(dǎo)致拉傷,晨起時(shí)肌肉僵硬可引發(fā)牽涉痛。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限。建議熱敷緩解,疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片,避免重復(fù)進(jìn)行拉伸動(dòng)作。
3、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),晨起血壓波動(dòng)易誘發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛,可能向左肩放射。與高血壓、動(dòng)脈硬化相關(guān)。需立即舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。建議完善心電圖檢查。
4、肋軟骨炎
第2-4肋軟骨無菌性炎癥,晨起時(shí)胸骨旁出現(xiàn)鈍痛,咳嗽或按壓時(shí)加重??赡芘c病毒感染、慢性勞損有關(guān)??赏庥梅嚷宸夷z貼膏,口服塞來昔布膠囊,配合局部理療。
5、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí),晨起深呼吸誘發(fā)胸骨后銳痛,常伴發(fā)熱咳嗽。需行胸部CT檢查,確診后使用頭孢克肟分散片、利福平膠囊、醋酸潑尼松片等藥物。臥床時(shí)建議患側(cè)臥位減輕疼痛。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭預(yù)防反流。避免突然轉(zhuǎn)頸或擴(kuò)胸動(dòng)作,寒冷季節(jié)注意前胸保暖。若疼痛持續(xù)超過30分鐘或伴隨冷汗、嘔吐,須立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)胸痛者建議完善胃鏡、冠脈造影等檢查,根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。