乳腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、分子分型等因素相關(guān)，早期患者5年復(fù)發(fā)率通常較低，中晚期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
腫瘤分期是影響復(fù)發(fā)率的核心因素。1期患者術(shù)后5年復(fù)發(fā)率通常不足10%，2期患者約為10-20%，3期患者可能達(dá)到30-40%。分子分型同樣關(guān)鍵，激素受體陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)雙峰分布，部分患者在術(shù)后5-10年仍可能復(fù)發(fā)。HER2陽(yáng)性患者經(jīng)過(guò)靶向治療后復(fù)發(fā)率顯著下降，三陰性乳腺癌患者在術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高但后期快速下降。手術(shù)方式選擇也會(huì)影響局部復(fù)發(fā)率，保乳手術(shù)配合放療的局部控制效果與全乳切除相當(dāng)。術(shù)后規(guī)范化輔助治療可使整體復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低30-50%，但個(gè)體差異仍然存在。
存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤體積較大、脈管癌栓陽(yáng)性等病理特征的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。年輕患者尤其是35歲以下人群復(fù)發(fā)概率高于中老年患者。BRCA基因突變攜帶者存在對(duì)側(cè)乳腺癌和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后未完成既定治療方案或激素治療依從性差的患者復(fù)發(fā)率上升。腫瘤標(biāo)志物持續(xù)異常提示可能存在微轉(zhuǎn)移灶，這類患者需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療和定期復(fù)查，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行臨床體檢和乳腺超聲檢查，每年進(jìn)行乳腺X線或磁共振檢查。保持健康體重，規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，限制酒精攝入，均衡膳食增加蔬菜水果比例。出現(xiàn)骨痛、咳嗽、頭痛等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用內(nèi)分泌藥物的患者需注意骨密度監(jiān)測(cè)和血脂管理，可通過(guò)正念減壓等方式改善治療依從性。建立完整的隨訪檔案有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。