痔瘡脫肛后通常不建議自行塞回,應(yīng)盡快就醫(yī)由醫(yī)生處理。
痔瘡脫肛是內(nèi)痔發(fā)展到一定程度后從肛門脫出的表現(xiàn),自行處理存在較大風(fēng)險。脫出的痔核表面黏膜可能因摩擦而充血水腫,質(zhì)地變得脆弱,自行用力推擠可能導(dǎo)致黏膜破損、出血,甚至因手法不當或用力過猛造成嵌頓,即脫出物被肛門括約肌卡住,無法回納,導(dǎo)致血液循環(huán)受阻,引發(fā)劇烈疼痛、腫脹加劇,嚴重時可發(fā)生缺血壞死。自行塞回也無法解決導(dǎo)致脫肛的根本原因,如長期腹壓增高、肛門括約肌松弛等,脫出現(xiàn)象很容易復(fù)發(fā)。正確的做法是立即停止長時間站立或行走,采取側(cè)臥位或俯臥位休息,嘗試在肛周進行輕柔的冷敷以減輕腫脹和疼痛,并盡快前往醫(yī)院肛腸科就診。
在醫(yī)療場所,醫(yī)生會根據(jù)脫出痔核的大小、水腫程度以及有無嵌頓等情況,采取專業(yè)的復(fù)位手法。對于早期、水腫不嚴重的脫出,醫(yī)生會在局部涂抹潤滑劑后,用手指緩慢、均勻地將痔核推回肛管內(nèi)。如果痔核水腫嚴重或已發(fā)生嵌頓,醫(yī)生可能會先使用藥物進行濕敷或坐浴,待腫脹部分消退后再行復(fù)位。對于反復(fù)脫出、復(fù)位后效果不佳或伴有嚴重出血、疼痛的患者,醫(yī)生會評估后進行手術(shù)治療,如痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等,以從根本上解決問題。復(fù)位后,醫(yī)生通常會指導(dǎo)患者使用一些藥物幫助消腫、止痛和促進愈合,例如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏或普濟痔瘡栓等,但所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用。
發(fā)生痔瘡脫肛后,日常護理對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要?;颊邞?yīng)注意保持大便通暢,避免用力排便,日常飲食中增加膳食纖維的攝入,多吃西藍花、燕麥、火龍果等,保證充足的飲水。避免久坐、久站、長時間蹲廁,每隔一段時間應(yīng)起身活動。便后注意肛門清潔,可使用溫水坐浴,促進局部血液循環(huán)。進行規(guī)律的提肛運動,增強肛門括約肌的力量。如果伴有長期咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病,應(yīng)積極治療原發(fā)病。若脫出反復(fù)發(fā)生或伴有便血、疼痛持續(xù)不緩解,必須及時復(fù)診,由醫(yī)生制定進一步的治療方案。