黃疸值14.5毫克/分升的新生兒通常需要藍光治療。新生兒黃疸分為生理性和病理性,當血清膽紅素水平超過特定閾值時,藍光照射是降低膽紅素的有效方法。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚和黏膜黃染現(xiàn)象。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),膽紅素水平較低且會自行消退。病理性黃疸出現(xiàn)時間早、進展快、膽紅素水平高,可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。藍光治療通過光化學反應(yīng)將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,加速其排泄。對于足月健康新生兒,當血清膽紅素達到15毫克/分升時需干預(yù),早產(chǎn)兒或存在高危因素者干預(yù)閾值更低。黃疸值14.5毫克/分升已接近臨界值,尤其當存在溶血性疾病、感染、酸中毒等情況時更需積極處理。
少數(shù)母乳性黃疸患兒若一般情況良好、膽紅素上升緩慢,可暫緩藍光治療并加強監(jiān)測。但需排除溶血、感染等病理因素,且需確保膽紅素水平不再持續(xù)升高。對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒或合并缺氧、低蛋白血癥的患兒,即使膽紅素未達常規(guī)閾值也可能需要提前干預(yù)。
家長應(yīng)密切觀察新生兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及黃疸變化,按醫(yī)囑定期監(jiān)測膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)者需保證喂養(yǎng)頻率,促進膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等異常,須立即就醫(yī)。藍光治療期間需保護嬰兒眼睛及會陰部,注意補液及體溫維持,治療后仍需隨訪膽紅素反彈情況。