老年人尿失禁主要表現(xiàn)為不自主漏尿，常見類型有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。主要癥狀包括咳嗽漏尿、尿急難控、夜間尿床等，可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動或神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)。
1、壓力性尿失禁
患者在咳嗽、打噴嚏或提重物時出現(xiàn)不自主漏尿，通常與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退有關(guān)。常見于多次分娩或長期腹壓增高的老年女性。輕度可通過凱格爾運動改善，中重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等治療。
2、急迫性尿失禁
表現(xiàn)為突發(fā)強烈尿意后無法控制排尿，常伴尿頻尿急，多因膀胱過度活動或神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致?？赡芘c腦卒中、帕金森病等原發(fā)病相關(guān)，需使用索利那新片或米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
3、混合性尿失禁
同時存在壓力性和急迫性癥狀，既有腹壓增高時的漏尿，也有難以抑制的尿急感。這類患者需先通過尿動力學(xué)檢查明確主導(dǎo)類型，再針對性選擇盆底康復(fù)訓(xùn)練或抗膽堿能藥物聯(lián)合治療。
4、充盈性尿失禁
因膀胱排空障礙導(dǎo)致尿液不斷溢出，常見于前列腺增生男性或糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者。表現(xiàn)為尿線細(xì)弱、排尿費力伴少量持續(xù)漏尿，需解除尿路梗阻或間歇導(dǎo)尿處理。
5、功能性尿失禁
因行動不便或認(rèn)知障礙無法及時如廁導(dǎo)致的漏尿，多見于失能老人。典型特征為尿意存在但移動困難，需通過環(huán)境改造如床邊坐便器、紙尿褲等輔助管理。
老年尿失禁患者應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精攝入。定時排尿訓(xùn)練如每2小時如廁1次有助于建立排尿規(guī)律，同時可進行盆底肌鍛煉每日3組每組10次收縮。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，前列腺增生患者夜間可抬高床頭減少夜尿。建議穿著透氣吸濕的內(nèi)衣，皮膚接觸尿液后及時清洗以防皮炎。若癥狀持續(xù)加重或伴血尿發(fā)熱，須盡快至泌尿外科或婦科就診評估。