尿失禁的癥狀表現(xiàn)主要有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急尿頻、排尿困難、夜尿增多等癥狀。
1、壓力性尿失禁
壓力性尿失禁通常表現(xiàn)為在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿。這種情況多見于產(chǎn)后女性或中老年女性，與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減弱有關(guān)。輕度患者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
2、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁表現(xiàn)為突然強(qiáng)烈的尿意后無法控制排尿，可能伴有尿頻尿急。常見于膀胱過度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。治療包括膀胱訓(xùn)練、使用M受體阻滯劑如托特羅定緩釋片，或β3受體激動(dòng)劑如米拉貝隆片。
3、混合性尿失禁
混合性尿失禁同時(shí)具有壓力性和急迫性尿失禁的特征，患者可能在咳嗽漏尿的同時(shí)伴有尿急感。這種情況需要綜合評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案，可能聯(lián)合使用盆底肌鍛煉和抗膽堿能藥物如索利那新片。
4、充盈性尿失禁
充盈性尿失禁表現(xiàn)為膀胱無法完全排空導(dǎo)致的溢流性漏尿，常見于前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者。患者可能有排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻原因，如使用α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊，嚴(yán)重者需導(dǎo)尿或手術(shù)。
5、功能性尿失禁
功能性尿失禁指因行動(dòng)不便、認(rèn)知障礙等非泌尿系統(tǒng)原因?qū)е碌呐拍蚴Э?，多見于老年癡呆、關(guān)節(jié)炎患者。改善措施包括調(diào)整生活環(huán)境、使用助行器、定時(shí)如廁訓(xùn)練等，必要時(shí)可短期使用成人紙尿褲。
尿失禁患者應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔干燥，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性飲品，控制每日液體攝入總量但不要刻意減少飲水。超重者需減輕體重，便秘者需增加膳食纖維攝入。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，必要時(shí)使用專用護(hù)理墊。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科或婦科，完善尿流動(dòng)力學(xué)檢查等評(píng)估。