尿路感染出現(xiàn)血尿通常與炎癥刺激泌尿系統(tǒng)黏膜有關(guān)。尿路感染引起血尿的原因主要有細(xì)菌感染、結(jié)石損傷、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、腫瘤壓迫等。
1、細(xì)菌感染
大腸桿菌等致病菌侵入尿路上皮后，會(huì)引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)破壞黏膜毛細(xì)血管，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出形成血尿。患者可能伴有尿頻尿急癥狀，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物。
2、結(jié)石損傷
泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜，合并感染時(shí)會(huì)加重出血。這類血尿常伴隨劇烈腰痛，需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石，同時(shí)服用碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、免疫力低下
糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，尿路黏膜防御功能減弱，感染后更易出現(xiàn)黏膜廣泛充血。除血尿外還可能發(fā)熱，建議配合服用匹多莫德口服液增強(qiáng)免疫，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
4、結(jié)構(gòu)異常
前列腺增生或尿道狹窄患者排尿不暢，殘余尿增多易滋生細(xì)菌。反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致膀胱頸血管擴(kuò)張破裂，表現(xiàn)為終末血尿。需通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)改善排尿，配合三金片緩解尿路刺激癥狀。
5、腫瘤壓迫
膀胱腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可能侵犯黏膜血管，合并感染時(shí)出血量較大。特征性表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，需進(jìn)行膀胱鏡活檢確診，術(shù)后灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，排尿后注意會(huì)陰清潔。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案。老年患者需排除泌尿系統(tǒng)腫瘤可能，建議每半年進(jìn)行一次尿常規(guī)篩查。