肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、體重下降、腹部包塊、黃疸及腹水。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、血管侵犯、術(shù)后免疫力低下等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查確診。
1、肝區(qū)疼痛
術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌可能侵犯肝包膜或周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。部分患者伴隨壓痛或叩擊痛，需通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI明確病灶位置。
2、體重下降
腫瘤消耗性生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝異常，患者可能出現(xiàn)短期內(nèi)體重減輕超過(guò)5%，伴隨食欲減退、乏力。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白及前白蛋白水平評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
3、腹部包塊
復(fù)發(fā)腫瘤體積增大時(shí)可觸及右上腹質(zhì)硬包塊，活動(dòng)度差，可能伴隨肝腫大。超聲檢查可初步判斷包塊性質(zhì)，穿刺活檢可確診。
4、黃疸
腫瘤壓迫膽管或肝內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。血清總膽紅素和直接膽紅素升高，MRCP有助于定位梗阻部位。
5、腹水
門靜脈癌栓或肝功能失代償可能導(dǎo)致腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水化驗(yàn)若發(fā)現(xiàn)血性或癌胚抗原升高提示腫瘤性腹水。
肝癌術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、甲胎蛋白及異常凝血酶原，發(fā)現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)就診。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免霉變食物；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但避免劇烈活動(dòng)；保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物控制基礎(chǔ)肝病。