膝蓋彎曲時疼痛但走路時不疼可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，通過影像學(xué)檢查評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多見于青壯年，因髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致彎曲時疼痛加劇。典型表現(xiàn)為上下樓梯痛、久坐站起時膝前區(qū)刺痛，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌力量訓(xùn)練改善癥狀。避免深蹲、爬山等加重髕骨壓力的動作。
2、半月板損傷
半月板損傷常見于運動創(chuàng)傷或退行性變，膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時易誘發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、腫脹及特定角度的銳痛。輕度損傷可嘗試保守治療，如氟比洛芬凝膠貼膏外用，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。急性期應(yīng)制動并冰敷，后期逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者需警惕膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，軟骨退化導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦增大。晨僵、陰雨天加重是其特征，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。控制體重、使用手杖分擔(dān)負(fù)荷有助于延緩進(jìn)展。
4、滑膜皺襞綜合征
滑膜皺襞增生卡壓可引起特定角度的刺痛感，多見于膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸活動者。磁共振可顯示皺襞肥厚，保守治療包括局部注射復(fù)方倍他米松注射液，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。運動前后充分熱身可降低復(fù)發(fā)概率。
5、肌腱炎
髕腱或股四頭肌腱止點炎癥多因過度使用導(dǎo)致，表現(xiàn)為髕骨上下極壓痛。急性期可用洛索洛芬鈉貼劑消炎鎮(zhèn)痛，沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。運動時佩戴護(hù)膝穩(wěn)定髕骨，注意運動強(qiáng)度階梯式增加。
日常應(yīng)注意避免長時間保持跪姿或深蹲姿勢，運動前做好熱身活動?？蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代跑步，運動后冰敷膝關(guān)節(jié)15分鐘。超重者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，飲食中增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱，須及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。