子宮肌瘤經(jīng)期量多通常需要就醫(yī)評(píng)估，可能通過藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤導(dǎo)致經(jīng)量增多的原因主要有子宮體積增大、子宮內(nèi)膜面積增加、子宮收縮異常、靜脈叢受壓以及內(nèi)分泌因素影響。
一、子宮體積增大
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。隨著肌瘤體積的增大，整個(gè)子宮的體積也隨之增加。增大的子宮腔內(nèi)膜面積會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大，在月經(jīng)周期中脫落的內(nèi)膜組織總量增多，直接導(dǎo)致經(jīng)期出血量增加。這種情況下的經(jīng)量增多通常是漸進(jìn)性的。對(duì)于體積增大但癥狀不嚴(yán)重且無惡變風(fēng)險(xiǎn)的肌瘤，醫(yī)生可能會(huì)建議定期觀察，或使用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物進(jìn)行干預(yù)，以縮小肌瘤體積、緩解癥狀。
二、子宮內(nèi)膜面積增加
尤其是黏膜下肌瘤或部分肌壁間肌瘤，會(huì)向?qū)m腔內(nèi)突出，使得子宮內(nèi)膜腔的表面變得不規(guī)則、凹凸不平。這種形態(tài)改變顯著增加了可供脫落的內(nèi)膜面積。當(dāng)月經(jīng)來潮時(shí)，從這些增大的、不規(guī)則表面上脫落的內(nèi)膜組織更多，出血量自然增多?；颊叱０橛薪?jīng)期延長、月經(jīng)周期紊亂等癥狀。針對(duì)此類情況，宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)是直接有效的治療方式，能夠切除突出宮腔的肌瘤，恢復(fù)宮腔正常形態(tài)。
三、子宮收縮異常
子宮肌瘤，特別是較大的肌壁間肌瘤，會(huì)影響子宮肌層的正常收縮功能。子宮收縮對(duì)于壓迫子宮內(nèi)膜下的血管、幫助止血至關(guān)重要。當(dāng)收縮能力因肌瘤占位或干擾而減弱時(shí)，血管閉合不佳，出血時(shí)間延長，出血量增多。患者可能感覺經(jīng)期腹痛加劇。治療上，除了考慮手術(shù)去除肌瘤以恢復(fù)子宮結(jié)構(gòu)外，醫(yī)生也可能使用一些幫助子宮收縮的藥物，如馬來酸麥角新堿注射液，或使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物來減少出血。
四、靜脈叢受壓
增大的肌瘤可能壓迫子宮壁內(nèi)的靜脈血管叢，導(dǎo)致子宮局部的靜脈回流受阻，靜脈壓力增高。在月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜血管充血，加上靜脈回流不暢，使得血管更容易破裂且出血不易停止，從而表現(xiàn)為經(jīng)量增多，有時(shí)伴有大量血塊。這種情況常與肌瘤的具體位置和大小有關(guān)。治療需解除壓迫，根據(jù)患者年齡和生育需求，可選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療，阻斷肌瘤血供使其萎縮。
五、內(nèi)分泌因素影響
子宮肌瘤的生長與雌激素水平密切相關(guān)。部分肌瘤可能通過局部機(jī)制影響子宮內(nèi)膜的激素反應(yīng)性，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生。在月經(jīng)期，過度增生的內(nèi)膜脫落時(shí)出血量會(huì)顯著增加。這屬于內(nèi)分泌與局部因素共同作用的結(jié)果。治療需調(diào)節(jié)激素水平，常用藥物如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，可在宮腔內(nèi)局部釋放孕激素，抑制內(nèi)膜增生、減少月經(jīng)量；或口服地屈孕酮片等孕激素類藥物，對(duì)抗雌激素效應(yīng)。
出現(xiàn)子宮肌瘤經(jīng)期量多的情況，首先應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，通過B超等檢查明確肌瘤的大小、位置和數(shù)量。在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度、年齡及生育計(jì)劃制定個(gè)體化治療方案。日常生活中，應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足休息。飲食上宜均衡營養(yǎng)，可適量增加富含鐵質(zhì)的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防因長期月經(jīng)過多可能導(dǎo)致的缺鐵性貧血。避免濫用可能含有雌激素的保健品或食品，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查隨訪。