判斷是否為腎結(jié)石需結(jié)合典型癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。主要依據(jù)包括腰部絞痛、血尿、排尿異常等表現(xiàn)，以及B超、CT等影像學(xué)結(jié)果。
1、典型癥狀
腎結(jié)石最突出的癥狀是突發(fā)性腰部絞痛，疼痛常從肋脊角向下放射至腹股溝，伴隨惡心嘔吐。約90%患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可能有尿頻尿急感。部分患者可觀察到尿液中有砂礫樣沉淀物排出。
2、影像學(xué)檢查
泌尿系統(tǒng)B超是首選篩查手段，能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，并可評(píng)估腎積水程度。非增強(qiáng)CT掃描是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示結(jié)石位置、大小和密度。腹部X線平片對(duì)陽性結(jié)石有診斷價(jià)值，但易受腸氣干擾。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞增多，合并感染時(shí)白細(xì)胞升高。血液檢查需關(guān)注肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)。24小時(shí)尿液分析可測(cè)定鈣、磷、尿酸等代謝物含量，有助于判斷結(jié)石成因。
4、鑒別診斷
需與急性闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻等急腹癥鑒別。女性患者要排除婦科疾病。慢性腰痛需與腰肌勞損、腰椎間盤突出等骨科疾病區(qū)分。某些腫瘤也可能表現(xiàn)為血尿伴疼痛。
5、危險(xiǎn)因素
有結(jié)石家族史、長(zhǎng)期飲水不足、高蛋白高鹽飲食者風(fēng)險(xiǎn)較高。代謝異常如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)患者易復(fù)發(fā)。泌尿系統(tǒng)畸形或反復(fù)感染也是常見誘因。
懷疑腎結(jié)石時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常建議每日飲水2000-3000毫升，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。既往結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。