打狂犬疫苗后孩子發(fā)燒哆嗦可能與疫苗反應(yīng)、感染、過(guò)敏、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心理因素等原因有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、補(bǔ)液觀察、抗過(guò)敏治療、神經(jīng)癥狀評(píng)估、心理安撫等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)高熱或抽搐需立即就醫(yī)。

1、疫苗反應(yīng)

狂犬疫苗中的抗原成分可能激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，出現(xiàn)38℃以下的低熱伴寒戰(zhàn)。該反應(yīng)多出現(xiàn)在接種后24小時(shí)內(nèi)，通常無(wú)須特殊處理，保持孩子衣著寬松并補(bǔ)充水分即可緩解。若體溫超過(guò)38.5℃，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液。

2、感染因素

接種時(shí)若存在潛伏期感染或接種后護(hù)理不當(dāng)，可能合并呼吸道或消化道感染。表現(xiàn)為發(fā)熱達(dá)39℃以上伴隨咳嗽腹瀉，需查血常規(guī)區(qū)分細(xì)菌或病毒感染。細(xì)菌感染可用頭孢克洛干混懸劑，病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒。

3、過(guò)敏反應(yīng)

疫苗輔料如明膠或抗生素可能引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)，除發(fā)熱哆嗦外還可能出現(xiàn)蕁麻疹或喉頭水腫。輕度過(guò)敏可用氯雷他定糖漿，重度需立即肌注腎上腺素。家長(zhǎng)需觀察孩子是否有嘴唇腫脹等體征。

4、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

疫苗中的神經(jīng)組織成分可能誘發(fā)熱性驚厥，表現(xiàn)為意識(shí)喪失伴四肢抽搐。發(fā)作時(shí)應(yīng)讓孩子側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。反復(fù)發(fā)作需做腦電圖檢查，排除癲癇等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用地西泮注射液控制癥狀。

5、心理應(yīng)激

接種時(shí)的疼痛刺激可能引發(fā)過(guò)度換氣綜合征，出現(xiàn)手腳麻木伴顫抖。家長(zhǎng)可通過(guò)擁抱安撫緩解焦慮，指導(dǎo)孩子用紙袋呼吸調(diào)節(jié)二氧化碳濃度。持續(xù)存在心因性反應(yīng)可考慮心理咨詢干預(yù)。

接種后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇易消化的米粥、面條等，適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃或橙子。觀察期間每2小時(shí)測(cè)量一次體溫，若發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)噴射性嘔吐、皮疹擴(kuò)散等癥狀，需急診排查腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。日?？赏ㄟ^(guò)繪本講解等方式減輕孩子對(duì)醫(yī)療操作的恐懼感。