尿毒癥腦病的常見(jiàn)癥狀主要有意識(shí)障礙、精神行為異常、肌陣攣、癲癇發(fā)作、撲翼樣震顫等。尿毒癥腦病是腎功能衰竭導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、意識(shí)障礙
患者可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，與血尿素氮及肌酐水平升高相關(guān)。毒素蓄積抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，可能伴隨頭痛、注意力渙散等前驅(qū)癥狀。需通過(guò)血液透析清除毒素，必要時(shí)聯(lián)合使用醒腦靜注射液等藥物改善腦代謝。
2、精神行為異常
常見(jiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，易被誤診為精神疾病?？赡芘c甲狀旁腺激素升高導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂有關(guān)。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，使用氟哌啶醇片控制精神癥狀，同時(shí)加強(qiáng)透析充分性。
3、肌陣攣
表現(xiàn)為突發(fā)、短暫的不自主肌肉抽動(dòng)，多累及面部和四肢。與尿毒癥毒素蓄積損傷基底節(jié)有關(guān)?？蓢L試使用氯硝西泮片緩解癥狀，但需注意藥物經(jīng)腎臟代謝情況。
4、癲癇發(fā)作
全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作多見(jiàn)，與尿毒癥導(dǎo)致腦水腫、電解質(zhì)失衡相關(guān)。需緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)，使用丙戊酸鈉注射液控制發(fā)作，同時(shí)糾正酸中毒及低鈣血癥。
5、撲翼樣震顫
特征性表現(xiàn)為手腕背屈時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則震顫，與基底節(jié)多巴胺能神經(jīng)元受損有關(guān)。可作為病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，隨著透析治療震顫程度可減輕。需注意與肝性腦病震顫相鑒別。
尿毒癥腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在0.6-0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)水平，保持每周3次規(guī)律透析。家屬應(yīng)密切觀察患者神志變化，出現(xiàn)新發(fā)抽搐或意識(shí)惡化時(shí)需立即送醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，避免跌倒等意外傷害。