40歲高血壓可通過生活方式干預、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測、手術(shù)治療等方式治療。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。
1、生活方式干預
減少鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免熬夜和情緒激動。體重指數(shù)控制在24以下，男性腰圍小于90厘米，女性小于85厘米。戒煙限酒，酒精攝入量男性每日不超過25克，女性不超過15克。
2、降壓藥物治療
可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血管平滑肌鈣離子通道，或纈沙坦膠囊阻斷血管緊張素Ⅱ受體。伴有心率增快者可選擇酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)交感神經(jīng)活性。利尿劑如氫氯噻嗪片適用于鹽敏感性高血壓。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)水平。
3、中醫(yī)調(diào)理
肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽，配合太沖穴、涌泉穴針灸。痰濕內(nèi)阻型適合半夏白術(shù)天麻湯加減，輔以足三里穴位按摩。日常可用決明子、菊花代茶飲，避免辛辣燥熱食物。耳穴貼壓選取降壓溝、交感等穴位，每周更換兩次。
4、血壓監(jiān)測
每日早晚各測一次血壓，測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估晝夜節(jié)律，夜間血壓下降率不足10%提示風險增高。家庭自測血壓值持續(xù)超過135/85毫米汞柱需就醫(yī)調(diào)整方案。記錄血壓日記需包含測量時間、數(shù)值和伴隨癥狀。
5、手術(shù)治療
腎動脈狹窄導致的高血壓可行經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)改善腎臟血流。原發(fā)性醛固酮增多癥患者可接受腎上腺腫瘤切除術(shù)。頑固性高血壓合并嗜鉻細胞瘤需手術(shù)切除腫瘤組織。術(shù)后仍需長期隨訪血壓和激素水平變化。
高血壓患者應保持規(guī)律作息，冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓波動。飲食采用得舒飲食模式，多攝入全谷物、低脂乳制品和堅果。學會腹式呼吸和正念減壓技巧，每周進行2次肌肉放松訓練。定期眼科檢查及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，每年評估心腎功能和動脈硬化程度。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胸悶氣促應立即就醫(yī)。