腦?;颊吣芊窕謴?fù)正常取決于梗死部位、面積大小及治療及時(shí)性。部分患者通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善功能,但嚴(yán)重腦??赡軐?dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。
腦梗后恢復(fù)程度與梗死灶位置密切相關(guān)。若梗死范圍局限在非功能區(qū)如額葉部分區(qū)域,且未損傷運(yùn)動(dòng)、語言等關(guān)鍵神經(jīng)通路,患者經(jīng)溶栓或取栓治療后,配合早期康復(fù)訓(xùn)練,可能實(shí)現(xiàn)接近正常的生活能力。這類患者通常表現(xiàn)為輕度肢體無力或短暫言語含糊,通過3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù),約60%患者可恢復(fù)基本自理能力。
當(dāng)梗死灶累及基底節(jié)、腦干等關(guān)鍵區(qū)域或面積超過大腦中動(dòng)脈供血區(qū)1/3時(shí),常遺留明顯功能障礙。患者可能出現(xiàn)偏癱、吞咽困難或認(rèn)知障礙,即使經(jīng)過1-2年康復(fù)治療,仍需要輔助器具行走或存在語言理解障礙。大面積腦梗合并腦水腫者,急性期死亡率較高,存活者多需長期護(hù)理。
腦梗患者應(yīng)堅(jiān)持控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食采用低鹽低脂配方,增加深海魚類和深色蔬菜攝入。康復(fù)期需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、作業(yè)治療及語言康復(fù),避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉痙攣。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧,預(yù)防壓瘡和肺炎。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況,必要時(shí)調(diào)整抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等治療方案。