肺結(jié)核一般不會直接發(fā)展成肺癌，但肺結(jié)核患者可能因肺部長期慢性炎癥增加肺癌發(fā)生概率。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，而肺癌是肺部細胞惡性增殖導致的腫瘤性疾病，兩者發(fā)病機制不同。
肺結(jié)核病灶的長期存在可能導致局部肺組織纖維化或瘢痕形成，這類陳舊性病變在少數(shù)情況下可能成為瘢痕癌的基礎。肺結(jié)核患者合并吸煙、空氣污染暴露等危險因素時，肺部細胞在反復損傷修復過程中可能增加基因突變風險。活動性肺結(jié)核引發(fā)的慢性炎癥微環(huán)境可能通過釋放炎性介質(zhì)間接促進細胞異常增生。
肺結(jié)核治愈后遺留的鈣化灶通常不會惡變，但未規(guī)范治療導致的肺毀損可能造成支氣管擴張等結(jié)構(gòu)性改變。合并HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者，因免疫功能受損可能同時面臨結(jié)核復發(fā)與腫瘤發(fā)生風險。胸部影像學檢查發(fā)現(xiàn)原有結(jié)核病灶周圍出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)或增長性病變時，需通過病理活檢排除惡性可能。
建議肺結(jié)核患者遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期進行胸部CT隨訪監(jiān)測。戒煙并避免二手煙暴露，注意廚房油煙防護與職業(yè)粉塵防護。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀加重時應及時就診呼吸科，必要時進行腫瘤標志物檢測或支氣管鏡檢查。保持均衡飲食與適度運動有助于改善肺部免疫功能。