腦癱兒不會走路可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、矯形器具、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、產(chǎn)后腦損傷等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
針對下肢運(yùn)動功能障礙可進(jìn)行站立架訓(xùn)練、平衡杠內(nèi)步態(tài)訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練等。康復(fù)師會根據(jù)患兒肌張力情況設(shè)計被動關(guān)節(jié)活動、抗重力姿勢控制等個性化方案。家長需每日協(xié)助完成家庭訓(xùn)練計劃，如仰臥位屈髖屈膝練習(xí)、坐位平衡反應(yīng)誘發(fā)等。
2、物理治療
水療利用浮力減輕負(fù)重，配合渦流浴可降低肌張力。經(jīng)顱磁刺激能改善大腦運(yùn)動區(qū)功能重組，功能性電刺激可激活癱瘓肌肉。體外沖擊波治療對痙攣型腦癱跟腱攣縮有明顯效果，需配合動態(tài)踝足矯形器使用。
3、矯形器具
踝足矯形器能矯正足下垂內(nèi)翻，膝踝足矯形器適用于膝關(guān)節(jié)控制障礙。髖外展支架可預(yù)防髖關(guān)節(jié)半脫位，夜間需持續(xù)佩戴動態(tài)矯形器維持關(guān)節(jié)活動度。定制前需進(jìn)行三維步態(tài)分析，每3-6個月隨生長發(fā)育更換。
4、藥物治療
口服巴氯芬片可緩解全身痙攣，局部注射A型肉毒毒素能針對性改善腓腸肌痙攣。鹽酸替扎尼定片適用于混合型肌張力障礙，但需監(jiān)測肝功能。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需配合康復(fù)訓(xùn)練使用。
5、手術(shù)治療
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于痙攣型雙癱，跟腱延長術(shù)能改善馬蹄足畸形。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌松解術(shù)可糾正剪刀步態(tài)，骨性手術(shù)需待骨骼發(fā)育成熟后進(jìn)行。術(shù)后需立即開展強(qiáng)化康復(fù)，防止粘連和功能退化。
家長應(yīng)建立規(guī)律的日常生活訓(xùn)練計劃，將康復(fù)融入進(jìn)食、穿衣等日?；顒又?。選擇防滑鞋和寬松衣物便于活動，居家環(huán)境需移除障礙物并安裝扶手。保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期監(jiān)測骨密度。注意預(yù)防跌倒和壓瘡，每年進(jìn)行運(yùn)動功能評估調(diào)整方案。保持積極心理狀態(tài)，避免過度保護(hù)限制患兒自主探索機(jī)會。