神經(jīng)炎的診斷要點主要有臨床表現(xiàn)評估、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查以及神經(jīng)活檢。神經(jīng)炎通常表現(xiàn)為感覺異常、肌力下降或自主神經(jīng)功能障礙，需結(jié)合多種檢查手段明確病因。
1、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者疼痛性質(zhì)、麻木范圍及肌力變化，觀察是否存在腱反射減弱或消失。典型癥狀包括肢體遠(yuǎn)端對稱性刺痛、蟻走感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌肉萎縮。糖尿病性神經(jīng)炎常伴足部燒灼感，酒精性神經(jīng)炎多合并步態(tài)不穩(wěn)。
2、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定是核心檢查，能區(qū)分軸索損害與脫髓鞘病變。軸索損傷表現(xiàn)為動作電位波幅降低，脫髓鞘病變可見傳導(dǎo)速度減慢。該檢查可定位受損神經(jīng)節(jié)段，幫助鑒別吉蘭-巴雷綜合征等特殊類型。
3、實驗室檢查
需檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白排除糖尿病，查維生素B12和葉酸水平判斷營養(yǎng)缺乏性神經(jīng)炎。自身免疫抗體篩查對結(jié)締組織病相關(guān)神經(jīng)炎有提示意義，腦脊液檢查適用于疑似感染或炎癥性病變。
4、影像學(xué)檢查
MRI可顯示神經(jīng)根增粗或強化，對壓迫性神經(jīng)炎如椎間盤突出有診斷價值。周圍神經(jīng)超聲能直觀觀察神經(jīng)形態(tài)變化，慢性神經(jīng)炎可見神經(jīng)束膜增厚。影像學(xué)檢查主要用于排除腫瘤、血腫等占位性病變。
5、神經(jīng)活檢
適用于病因不明的疑難病例，通常取腓腸神經(jīng)進行病理檢查?？砂l(fā)現(xiàn)血管炎性浸潤、淀粉樣沉積等特征性改變。該檢查為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，主要用于診斷血管炎性神經(jīng)炎或遺傳性神經(jīng)病變。
神經(jīng)炎患者應(yīng)避免接觸重金屬等毒性物質(zhì)，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。飲食需保證充足B族維生素攝入，可適量食用瘦肉、全谷物和深綠色蔬菜。急性期減少患肢活動，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查神經(jīng)功能。出現(xiàn)進行性肌無力或呼吸困難需立即就醫(yī)。