各型神經(jīng)炎的鑒別診斷主要依據(jù)病因、受累神經(jīng)分布及臨床表現(xiàn)差異，常見類型包括感染性神經(jīng)炎、代謝性神經(jīng)炎、中毒性神經(jīng)炎、遺傳性神經(jīng)炎和免疫介導(dǎo)性神經(jīng)炎。

1、感染性神經(jīng)炎

感染性神經(jīng)炎多由病毒或細(xì)菌直接侵襲神經(jīng)組織導(dǎo)致，如帶狀皰疹病毒引起的膝狀神經(jīng)節(jié)炎、萊姆病螺旋體導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變。典型表現(xiàn)為急性起病的灼痛或刺痛，沿神經(jīng)走行分布，可能伴隨皮膚皰疹或游走性紅斑。需通過血清抗體檢測(cè)、腦脊液分析明確病原體，治療需針對(duì)病原體使用阿昔洛韋注射液、青霉素鈉注射液等抗感染藥物，聯(lián)合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。

2、代謝性神經(jīng)炎

代謝性神經(jīng)炎常見于糖尿病、尿毒癥等疾病，高血糖或尿毒癥毒素導(dǎo)致雪旺細(xì)胞功能障礙。特征為對(duì)稱性遠(yuǎn)端感覺異常，呈手套-襪套樣分布，可伴自主神經(jīng)癥狀如體位性低血壓。需檢測(cè)血糖、肌酐等代謝指標(biāo)，控制原發(fā)病是關(guān)鍵，可輔以甲鈷胺片、依帕司他片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，疼痛明顯時(shí)加用普瑞巴林膠囊。

3、中毒性神經(jīng)炎

長(zhǎng)期接觸重金屬、有機(jī)溶劑或某些藥物如化療劑可能導(dǎo)致中毒性神經(jīng)炎，典型表現(xiàn)為遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)感覺混合障礙，鉛中毒可伴腕下垂。需通過血鉛檢測(cè)、藥物使用史排查病因，立即脫離毒物接觸，使用二巰丙醇注射液驅(qū)鉛，配合三磷酸腺苷二鈉片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重者需血漿置換。

4、遺傳性神經(jīng)炎

遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病是最常見的遺傳性神經(jīng)炎，多由PMP22基因突變導(dǎo)致髓鞘形成異常。表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的遠(yuǎn)端肌無力和萎縮，常見弓形足、脊柱側(cè)彎等骨骼畸形。需通過基因檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定確診，目前以對(duì)癥治療為主，可使用輔酶Q10膠囊改善線粒體功能，必要時(shí)跟腱延長(zhǎng)術(shù)矯正畸形。

5、免疫介導(dǎo)性神經(jīng)炎

吉蘭-巴雷綜合征是典型的急性免疫介導(dǎo)性神經(jīng)炎，發(fā)病前常有呼吸道或消化道感染史，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的對(duì)稱性肢體無力，可累及呼吸肌。腦脊液呈現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，治療需靜脈注射人免疫球蛋白或血漿置換，重癥需呼吸機(jī)支持，恢復(fù)期配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)軸突再生。

神經(jīng)炎患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，避免高糖高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，有助于改善血液循環(huán)和神經(jīng)功能。注意肢體保暖防止冷刺激誘發(fā)疼痛，定期監(jiān)測(cè)血糖、腎功能等基礎(chǔ)指標(biāo)。若出現(xiàn)肌力下降、感覺異常加重或呼吸困難等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。